Ocena zgodności z europejskimi i francuskimi wytycznymi dotyczącymi postępowania w dyslipidemiach (OBDYSLIP)

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) spowodowane miażdżycą ścian naczyń tętniczych i zakrzepicą są główną przyczyną przedwczesnej śmiertelności i liczby lat życia skorygowanych niepełnosprawnością w Europie, a także coraz częściej występują w krajach rozwijających się. W Unii Europejskiej koszt ekonomiczny CVD wynosi rocznie 192 miliardy euro bezpośrednich i pośrednich kosztów opieki zdrowotnej. Główne jednostki kliniczne to choroba wieńcowa (CAD), udar niedokrwienny i choroba tętnic obwodowych (PAD). Przyczyny tych CVD są wieloczynnikowe. Niektóre z tych czynników odnoszą się do stylu życia, takie jak palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej i nawyki żywieniowe, a zatem można je modyfikować. Inne czynniki ryzyka są również modyfikowalne, takie jak podwyższone ciśnienie krwi, cukrzyca typu 2 i dyslipidemia, lub niemodyfikowalne, takie jak wiek i płeć męska. Cholesterol LDL (LDL-C) jest jednym z głównych czynników ryzyka CVD, poprzez swoją rolę w rozwoju miażdżycy. W obszernym piśmiennictwie wykazano skuteczność statyn nie tylko w obniżaniu stężenia cholesterolu LDL, ale także w zmniejszaniu częstości incydentów sercowo-naczyniowych, zarówno u pacjentów z cukrzycą, jak i bez cukrzycy. Wytyczne dotyczące postępowania w dyslipidemii pojawiły się w różnych krajach. W związku z tym w 2016 roku Francuskie Towarzystwo Endokrynologiczne (SFE) i Nowe Francuskie Towarzystwo Miażdżycowe (NSFA) opublikowały konsensus dotyczący postępowania w dyslipidemiach, łączący cechy zaleceń europejskich, a w 2017 roku Haute Autorité de Santé zaktualizował francuskie wytyczne. Jednak osiągnięcie docelowego poziomu LDL-C rzadko było oceniane specyficznie w populacji chorych na cukrzycę, w której CVD ma szczególne znaczenie. Celem pracy była ocena częstości występowania dyslipidemii w populacji pacjentów hospitalizowanych na Oddziale Endokrynologii-Diabetologii-Żywienia.

To badanie obserwacyjne przeprowadzono na oddziale dietetyki i żywienia Szpitala Uniwersyteckiego w Montpellier we Francji. Wszyscy kolejni pacjenci przyjmowani do tego oddziału w okresie badania byli oceniani pod kątem kwalifikowalności. Dane dotyczące wieku, płci, palenia tytoniu, wskaźnika masy ciała, nadciśnienia tętniczego (leczenie wcześniej rozpoznanego nadciśnienia tętniczego lub wartości krwi > 140/90 mmHg), obecności i rodzaju CVD (choroba wieńcowa, udar i przemijający napad niedokrwienny, choroba tętnic obwodowych) , zostały zebrane przy przyjęciu. Stężenia LDL-C, HDL-C i triglicerydów obliczone za pomocą wzoru Friedewalda oraz wskaźnik przesączania kłębuszkowego obliczony za pomocą wzoru CKD-EPI uzyskano z próbek krwi pobranych w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala. Udokumentowano informacje dotyczące nazwy i dziennej dawki leków hipolipemizujących (statyn, fibratu, ezetymibu…) przy przyjęciu. Poziom ryzyka sercowo-naczyniowego i docelowe wartości LDL-C określono zgodnie z wytycznymi ESC z 2011 i 2016 r. oraz francuskimi wytycznymi z 2017 r.