Vurdering af overholdelse af europæiske og franske retningslinjer for håndtering af dyslipidæmier (OBDYSLIP)

Kardiovaskulær sygdom (CVD) på grund af åreforkalkning i arteriens karvæg og trombose er den største årsag til for tidlig dødelighed og til handicapjusterede leveår i Europa og er også mere og mere almindelig i udviklingslandene. I Den Europæiske Union udgør de økonomiske omkostninger ved hjerte-kar-sygdomme årligt 192 milliarder euro i direkte og indirekte sundhedsudgifter. De vigtigste kliniske enheder er koronararteriesygdom (CAD), iskæmisk slagtilfælde og perifer arteriel sygdom (PAD). Årsagerne til disse CVD'er er multifaktorielle. Nogle af disse faktorer relaterer sig til livsstil, såsom tobaksrygning, mangel på fysisk aktivitet og kostvaner, og kan derfor ændres. Andre risikofaktorer er også modificerbare, såsom forhøjet blodtryk, type 2-diabetes og dyslipidæmier, eller ikke-modificerbare, såsom alder og mandligt køn. LDL-kolesterol (LDL-C) er en af ​​de største risikofaktorer for CVD, gennem sin rolle i udviklingen af ​​åreforkalkning. Effektiviteten af ​​statiner er blevet påvist af en betydelig mængde litteratur, ikke kun til at sænke LDL-kolesterolniveauer, men også til at reducere kardiovaskulære hændelser, både hos diabetes- og ikke-diabetespatienter. Retningslinjer for håndtering af dyslipidæmi er opstået fra forskellige lande. Derved offentliggjorde det franske selskab for endokrinologi (SFE) og det nye franske selskab for åreforkalkning (NSFA) i 2016 en konsensuserklæring om håndtering af dyslipidæmi, der integrerede træk fra europæiske anbefalinger, og i 2017 opdaterede Haute Autorité de Santé de franske retningslinjer. LDL-C-målopnåelse er dog sjældent blevet vurderet specifikt i diabetespopulationen, hvor CVD er af særlig betydning. Denne undersøgelse havde til formål at vurdere frekvensen af ​​dyslipidæmier i en population af patienter indlagt på endokrinologi-diabetologi-ernæringsenhed.

Denne observationsundersøgelse blev udført i Diabetes-ernæringsenheden på universitetshospitalet i Montpellier - Frankrig. Alle på hinanden følgende patienter indlagt på denne enhed i løbet af undersøgelsesperioden blev vurderet for egnethed. Data om alder, køn, tobaksrygning, body mass index, hypertension (behandling af tidligere diagnosticeret hypertension eller blodværdier > 140/90 mmHg), tilstedeværelse og type af CVD (koronararteriesygdom, slagtilfælde og forbigående iskæmisk anfald, perifer arteriel sygdom) , blev afhentet ved indlæggelsen. LDL-C-, HDL-C- og triglyceridniveauer beregnet med Friedewald-formlen og glomerulær filtrationshastighed beregnet i henhold til CKD-EPI-formlen blev opnået fra blodprøver taget inden for 24 timer efter hospitalsindlæggelse. Oplysninger om navn og daglig dosis af lipidsænkende lægemidler (statiner, fibrat, ezetimib …) ved indlæggelsen blev dokumenteret. Kardiovaskulært risikoniveau og LDL-C-målværdier blev defineret i henhold til 2011 og 2016 ESC-retningslinjer og 2017 franske retningslinjer.