Оценка соответствия европейским и французским рекомендациям по лечению дислипидемий (OBDYSLIP)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), обусловленные атеросклерозом стенки артериальных сосудов и тромбозом, являются основной причиной преждевременной смертности и продолжительности жизни с поправкой на инвалидность в Европе, а также все чаще встречаются в развивающихся странах. В Европейском Союзе экономические издержки сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно составляют 192 миллиарда евро прямых и косвенных расходов на здравоохранение. Основными клиническими формами являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), ишемический инсульт и заболевание периферических артерий (ЗПА). Причины этих ССЗ многофакторны. Некоторые из этих факторов связаны с образом жизни, такими как курение табака, отсутствие физической активности и диетические привычки, и поэтому поддаются изменению. Другие факторы риска также поддаются модификации, такие как повышенное кровяное давление, диабет 2 типа и дислипидемия, или не поддаются изменению, например возраст и мужской пол. Холестерин ЛПНП (ХС ЛПНП) является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний из-за его роли в развитии атеросклероза. Эффективность статинов была продемонстрирована в значительном количестве литературы не только в снижении уровня холестерина ЛПНП, но и в уменьшении сердечно-сосудистых событий как у пациентов с диабетом, так и у пациентов без диабета. Рекомендации по лечению дислипидемии появились в разных странах. Таким образом, в 2016 году Французское общество эндокринологии (SFE) и Новое французское общество атеросклероза (NSFA) опубликовали консенсусное заявление по лечению дислипидемии, в котором были учтены особенности европейских рекомендаций, а в 2017 году Haute Autorité de Santé обновил французские рекомендации. Тем не менее, достижение целевого уровня холестерина ЛПНП редко оценивалось конкретно у пациентов с диабетом, для которых сердечно-сосудистые заболевания имеют особое значение. Это исследование было направлено на оценку частоты дислипидемии среди пациентов, госпитализированных в отделение эндокринологии-диабетологии-нутрициологии.

Это обсервационное исследование было проведено в отделении диабета и питания университетской больницы Монпелье, Франция. Все последовательные пациенты, поступившие в это отделение в течение периода исследования, оценивались на соответствие требованиям. Данные о возрасте, поле, курении табака, индексе массы тела, артериальной гипертензии (лечение ранее диагностированной гипертензии или показателей крови > 140/90 мм рт. ст.), наличии и типе ССЗ (ИБС, инсульте и транзиторной ишемической атаке, заболевании периферических артерий) , были собраны при поступлении. Уровни ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП и триглицеридов, рассчитанные по формуле Фридевальда, и скорость клубочковой фильтрации, рассчитанные по формуле CKD-EPI, были получены из образцов крови, взятых в течение 24 часов после госпитализации. Информация о наименовании и суточной дозе гиполипидемических препаратов (статины, фибраты, эзетимиб…) при поступлении документировалась. Уровень сердечно-сосудистого риска и целевые значения холестерина ЛПНП были определены в соответствии с рекомендациями ESC 2011 и 2016 годов и французскими рекомендациями 2017 года.