Euroopan ja Ranskan dyslipidemioiden hoitoa koskevien ohjeiden noudattamisen arviointi (OBDYSLIP)

Valtimon seinämän ateroskleroosista ja tromboosista johtuva sydän- ja verisuonisairaus (CVD) on tärkein syy ennenaikaiseen kuolleisuuteen ja työkyvyttömyyskorjattuihin elinvuosiin Euroopassa, ja se on myös yhä yleisempi kehitysmaissa. Euroopan unionissa sydän- ja verisuonitautien taloudelliset kustannukset ovat vuosittain 192 miljardia euroa suorina ja välillisinä terveydenhuoltokustannuksina. Tärkeimmät kliiniset kokonaisuudet ovat sepelvaltimotauti (CAD), iskeeminen aivohalvaus ja perifeerinen valtimotauti (PAD). Näiden sydän- ja verisuonisairauksien syyt ovat monitekijäisiä. Jotkut näistä tekijöistä liittyvät elämäntapoihin, kuten tupakointi, fyysisen toiminnan puute ja ruokailutottumukset, ja ovat siten muokattavissa. Muut riskitekijät ovat myös muunnettavissa, kuten kohonnut verenpaine, tyypin 2 diabetes ja dyslipidemiat, tai ei-muuttuvia, kuten ikä ja miessukupuoli. LDL-kolesteroli (LDL-C) on yksi tärkeimmistä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä, koska se vaikuttaa ateroskleroosin kehittymiseen. Huomattava määrä kirjallisuutta on osoittanut statiinien tehokkuuden LDL-kolesterolitasojen alentamisen lisäksi myös sydän- ja verisuonitapahtumien vähentämisessä sekä diabeetikoilla että ei-diabeettisilla potilailla. Ohjeita dyslipidemian hallintaan on syntynyt eri maista. Siten Ranskan endokrinologiayhdistys (SFE) ja Uusi ranskalainen ateroskleroosiyhdistys (NSFA) julkaisivat vuonna 2016 konsensuslausunnon dyslipidemioiden hoidosta yhdistämällä eurooppalaisten suositusten piirteitä ja vuonna 2017 Haute Autorité de Santé päivitti ranskalaiset ohjeet. LDL-kolesterolitavoitteen saavuttamista on kuitenkin harvoin arvioitu erityisesti diabetespopulaatiossa, jossa sydän- ja verisuonitauti on erityisen tärkeä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida dyslipidemioiden määrää endokrinologia-diabetologia-ravitsemusyksikössä sairaalahoidossa olevien potilaiden populaatiossa.

Tämä havainnointitutkimus suoritettiin Montpellierin yliopistollisen sairaalan Diabetes-Nutrition-yksikössä Ranskassa. Kaikkien tutkimusjakson aikana kyseiselle osastolle otetut peräkkäiset potilaat arvioitiin kelpoisuuden osalta. Tiedot iästä, sukupuolesta, tupakoinnista, painoindeksistä, kohonneesta verenpaineesta (aiemmin diagnosoidun verenpainetaudin hoito tai veriarvot > 140/90 mmHg), sydän- ja verisuonitautien esiintymisestä ja tyypistä (sepelvaltimotauti, aivohalvaus ja ohimenevä iskeeminen kohtaus, ääreisvaltimotauti) , kerättiin sisäänpääsyn yhteydessä. Friedewaldin kaavalla lasketut LDL-kolesteroli-, HDL-kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet sekä CKD-EPI-kaavan mukaan laskettu glomerulusten suodatusnopeus saatiin verinäytteistä, jotka otettiin 24 tunnin sisällä sairaalahoitoon saapumisesta. Tiedot lipidejä alentavien lääkkeiden (statiinit, fibraatti, etsetimibi…) nimestä ja päivittäisestä annoksesta ottaessa dokumentoitiin. Kardiovaskulaarinen riskitaso ja LDL-kolesterolin tavoitearvot määriteltiin vuosien 2011 ja 2016 ESC-ohjeiden ja 2017 Ranskan ohjeiden mukaisesti.