Efeitos de Diferentes Tipos de Treinamento Físico em Pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar. (PAH)

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é caracterizada por alterações patológicas na vasculatura pulmonar que causam aumento da resistência vascular pulmonar (RVP), restringindo o fluxo de sangue pela circulação pulmonar. É uma doença grave, progressiva e geralmente fatal que causa importante limitação funcional, principalmente devido à dispnéia. A fim de manter o fluxo de sangue, a pressão da artéria pulmonar (PAP) aumenta e a doença progride levando à disfunção ventricular direita e insuficiência cardíaca direita.

Independentemente da causa da HAP, as artérias e arteríolas pulmonares têm capacidade reduzida e o aumento do débito cardíaco durante o exercício é limitado. Como resultado, a entrega de oxigênio aos músculos periféricos é prejudicada, contribuindo para os sintomas de fadiga e dispneia. Embora a limitação do débito cardíaco para atender à demanda periférica de oxigênio durante o exercício reduza amplamente a capacidade de exercício, a disfunção musculoesquelética também pode estar envolvida na limitação do exercício em pacientes com HAP. Alterações como atrofia muscular, diminuição das enzimas oxidativas e maior número de fibras musculares do tipo II levam a uma acidose lática precoce e diminuição da capacidade funcional. Existe uma evidência modesta de que o treinamento físico pode ser feito sem efeitos adversos ou danos à hemodinâmica cardíaca e/ou pulmonar, no entanto, a eficácia da HAP requer mais pesquisas.