Efectos de Diferentes Tipos de Entrenamiento Físico en Pacientes con Hipertensión Arterial Pulmonar. (PAH)

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) se caracteriza por cambios patológicos en la vasculatura pulmonar que provocan un aumento de la resistencia vascular pulmonar (RVP), restringiendo el flujo de sangre a través de la circulación pulmonar. Es una enfermedad grave, progresiva y habitualmente mortal que provoca una importante limitación funcional, principalmente por disnea. Para mantener el flujo de sangre, la presión de la arteria pulmonar (PAP) aumenta y la enfermedad progresa y conduce a una disfunción del ventrículo derecho e insuficiencia cardíaca derecha.

Independientemente de la causa de la HAP, las arterias pulmonares y las arteriolas tienen una capacidad reducida y el aumento del gasto cardíaco durante el ejercicio es limitado. Como resultado, se altera el suministro de oxígeno a los músculos periféricos, lo que contribuye a los síntomas de fatiga y disnea. Si bien la limitación del gasto cardíaco para satisfacer la demanda periférica de oxígeno durante el ejercicio reduce en gran medida la capacidad de ejercicio, la disfunción musculoesquelética también puede estar involucrada en la limitación del ejercicio en pacientes con PAH. Cambios como la atrofia muscular, disminución de las enzimas oxidativas y un mayor número de fibras musculares tipo II conducen a una acidosis láctica temprana y disminución de la capacidad funcional. Existe una evidencia modesta de que el entrenamiento físico se puede realizar sin efectos adversos o daño a la hemodinámica cardíaca y/o pulmonar; sin embargo, la efectividad de la PAH requiere más investigación.