Asma neutrofílica não eosinofílica (ANNE)

A asma neutrofílica (AN) é o fenótipo da asma menos conhecido, causa uma doença grave e não possui tratamento específico. A pesquisa sobre os mecanismos de neutrofilia, novos tipos de neutrófilos (NEU) e microbioma brônquico pode fornecer uma oportunidade para entender melhor a patogênese da AN.

OBJETIVOS: 1. Descrever as características clínicas da AN e seus subfenótipos (SUBSTUDY 1); 2. Determinar os tipos de NEU associados à AN e seus sub-fenótipos (SUBSTUDY 2); e 3. Identificar a flora microbiológica brônquica da AN, especificamente relacionada ao microbioma pulmonar e à resposta imune contra Chlamydia Pneumoniae (SUBSTUDY 3).

MÉTODOS: Estudo prospectivo multicêntrico incluindo 100 pacientes com asma grave (critérios GINA/GEMA): 50 com asma não neutrofílica (<65% NEU no escarro induzido [IS]); e 50 com NA (> 64% NEU em IS). SUBESTUDO 1: variáveis ​​clínicas (anos de evolução, exacerbações, teste de controle da asma, mini questionário de qualidade de vida em asma), comorbidades (DRGE, polipose nasal, obesidade, ASS), função pulmonar (VEF1, fração exalada de óxido nítrico, capacidade pulmonar total , Aspergillus), prick-test e tomografia computadorizada de tórax; SUBESTUDO 2 (em IS e plasma): índice apoptótico por meio de cultura NE e citômetro de fluxo (Anexina-V-FITC), fenótipo NEU por marcadores de superfície (CD16, CD66b, CD62L, HLADR, CD177, CD11b, CD63, CXCR2, CXCR4) com estudo de gradiente de densidade e determinação de citocinas (IL-6, IL-8, IL-17, IL-1, IL-22) por ELISA; SUBESTUDO 3 (em IS): microbioma brônquico para rRNA de 16 subunidades por Investigação Filogenética de Comunidades por Reconstrução de Estados Não Observados (PICRUSt) e Imunoglobulina A anti-Chlamydia Pneumoniae por ELISA.