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Efeito da adiposidade na resistência hepática e periférica à insulina no diabetes tipo 1 (T1D)

5 de março de 2024 atualizado por: Yale University
O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da adiposidade na resistência à capacidade da insulina de suprimir a produção hepática de glicose e estimular o metabolismo periférico da glicose em adolescentes com diabetes tipo 1. Além disso, este estudo também examinará o papel da doença hepática gordurosa na resistência à insulina da obesidade em adolescentes com diabetes tipo 1.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Um dos principais focos deste programa de pesquisa será direcionado ao avanço da compreensão das consequências metabólicas da obesidade e da puberdade em adolescentes com DM1. Assim, um aspecto inovador desta pesquisa é que será a primeira a usar essas técnicas metabólicas sofisticadas para examinar os efeitos da obesidade e da esteatose hepática na sensibilidade à insulina em adolescentes puberais com DM1; ou seja, o grampo euglicêmico hiperinsulinêmico de 2 etapas com realce do traçador, que permitirá a definição da resistência hepática e periférica à insulina, renovação do glicerol e oxidação da glicose e da gordura. Além disso, um segundo aspecto novo é que este será o primeiro estudo a utilizar métodos de ressonância magnética padrão-ouro para quantificar e comparar o conteúdo de gordura intra-hepática em adolescentes magros e obesos com DM1. Isso permitirá uma compreensão global e mais detalhada das possíveis alterações dos efeitos da insulina nos principais tecidos sensíveis à insulina na juventude que são afetados pelo DM1 e pela obesidade. Além disso, a avaliação de biomarcadores para resistência à insulina e doença hepática gordurosa nesta população será realizada pela primeira vez.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

23

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06511
        • Yale Pediatric Diabetes Research Program

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

12 anos a 24 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Todos os participantes:

    1. Diagnóstico clínico de DM1
    2. HbA1c ≤9%
    3. Duração do diabetes de pelo menos 12 meses

Adolescentes com DM1:

  1. Idade 12-16 anos
  2. IMC <75 para crianças magras, > percentil 85 para crianças com sobrepeso/obesidade;
  3. Tanner estágio 2-5
  4. Pai capaz de fornecer consentimento por escrito e participante capaz de fornecer consentimento
  5. Não atende aos critérios de segurança da ressonância magnética
  6. Claustrofobia que impedirá a participação na ressonância magnética

Adultos jovens magros com DM1:

  1. Idade 18-24 anos
  2. IMC 18,5-24,9 kg/m2
  3. Capaz de fornecer consentimento por escrito.

Critério de exclusão:

  1. Uso de medicamentos adjuvantes para diabetes
  2. Medicamentos para perda de peso nos últimos seis meses
  3. Transtornos psiquiátricos atuais, incluindo transtornos alimentares (critérios do DSM-V)
  4. Doença hepática conhecida, exceto esteatose hepática não alcoólica
  5. Mulheres grávidas ou lactantes
  6. Anemia ou outra condição médica que impeça a participação no estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: Excesso de peso em adolescentes
Adolescentes com DM1 e sobrepeso/obesidade
Para caracterizar o impacto da adiposidade no metabolismo durante a puberdade, os adolescentes serão submetidos ao estudo de pinça hiperinsulinêmica euglicêmica com realce do traçador.
Um grupo de controle de comparação de 36 jovens adultos magros com DM1 também será inscrito, uma vez que não serão afetados pelos efeitos metabólicos adversos da puberdade ou obesidade.
Outro: Adolescente Típico
Adolescentes magros com DM1
Para caracterizar o impacto da adiposidade no metabolismo durante a puberdade, os adolescentes serão submetidos ao estudo de pinça hiperinsulinêmica euglicêmica com realce do traçador.
Um grupo de controle de comparação de 36 jovens adultos magros com DM1 também será inscrito, uma vez que não serão afetados pelos efeitos metabólicos adversos da puberdade ou obesidade.
Outro: Jovem adulto
Adultos jovens com DM1 com pinça hiperinsulinêmica euglicêmica com realce de traçador
Para caracterizar o impacto da adiposidade no metabolismo durante a puberdade, os adolescentes serão submetidos ao estudo de pinça hiperinsulinêmica euglicêmica com realce do traçador.
Um grupo de controle de comparação de 36 jovens adultos magros com DM1 também será inscrito, uma vez que não serão afetados pelos efeitos metabólicos adversos da puberdade ou obesidade.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de metabolismo da glicose
Prazo: 120 minutos
A função da insulina será medida usando um procedimento de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico. Uma pinça mede a sensibilidade à insulina. Durante a fase de baixa dose de insulina, isso reflete o metabolismo hepático da glicose, que é relatado aqui. Um número maior de taxa de infusão de glicose indica maior sensibilidade à insulina; um número menor significa mais resistência à insulina.
120 minutos
Taxa de metabolismo lipídico
Prazo: 120 minutos
A função da insulina será medida usando um procedimento de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico. Uma pinça mede a sensibilidade à insulina. Durante a fase de dose baixa de insulina, a renovação do glicerol (taxa de aparecimento) pode refletir a sensibilidade à insulina específica do tecido adiposo, que é relatada aqui. A insulina deve suprimir a renovação do glicerol. Um número mais elevado reflete mais resistência à insulina; um número menor significa mais sensibilidade à insulina.
120 minutos
Sensibilidade hepática à insulina em baixas doses
Prazo: 120 minutos

A função da insulina será medida usando um procedimento de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico. Uma pinça mede a sensibilidade à insulina. A insulina deve suprimir a produção de glicose. A alteração da taxa de aparecimento da glicose (que é relatada aqui, e a taxa de aparecimento da glicose é medida aqui utilizando enriquecimento isotópico) durante a fase de dose baixa de insulina reflete a sensibilidade hepática à insulina. Um maior grau de declínio reflete uma maior sensibilidade à insulina; um número menor significa mais resistência à insulina.

Isso é calculado como a taxa de aparecimento da glicose na fase de insulina em dose baixa menos a taxa de aparecimento da glicose na fase basal, dividida pela taxa de aparecimento da glicose na fase basal e multiplicada por 100.

120 minutos
Sensibilidade periférica a altas doses de insulina
Prazo: 240 minutos

A função da insulina será medida usando um procedimento de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico. Uma pinça mede a sensibilidade à insulina. A insulina deve suprimir a produção de glicose. A alteração da taxa de aparecimento da glicose (que é relatada aqui, e a taxa de aparecimento da glicose é medida aqui utilizando enriquecimento isotópico) durante a fase de dose alta reflete a sensibilidade periférica à insulina. Um maior grau de declínio reflete uma maior sensibilidade à insulina; um número menor significa mais resistência à insulina.

Isso é calculado como a taxa de aparecimento da glicose na fase de insulina em altas doses menos a taxa de aparecimento da glicose na fase basal, dividida pela taxa de aparecimento da glicose na fase basal e multiplicada por 100.

240 minutos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Michelle Van Name, MD, Yale University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de janeiro de 2019

Conclusão Primária (Real)

12 de agosto de 2022

Conclusão do estudo (Real)

12 de agosto de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de junho de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de junho de 2018

Primeira postagem (Real)

11 de julho de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de março de 2024

Última verificação

1 de março de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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