Bloqueio costoclavicular de injeção única versus dupla

O bloqueio costoclavicular (BCC) constitui uma técnica relativamente nova para o bloqueio do plexo braquial por via infraclavicular, em que os anestésicos locais (ALs) são injetados no interior do espaço costoclavicular. Nesse local, os 3 cordões do plexo braquial estão muito bem agrupados; essa topografia resultaria teoricamente em um bloqueio do plexo braquial muito rápido. Infelizmente, em dois estudos recentes comparando BCC e bloqueio do plexo braquial infraclavicular convencional, os autores não conseguiram detectar diferenças na taxa de sucesso, tempos de início e necessidade de AL entre os 2 métodos. Pode-se especular que a explicação reside na dispersão dinâmica das cordas. Com o CCB, o alvo inicial da agulha fica no meio dos 3 cordões do plexo braquial. No entanto, com a injeção de AL, os cordões podem migrar rapidamente para longe um do outro. Assim, os benefícios anatômicos veiculados pela topografia compacta inicial podem ser perdidos.

Neste estudo, o objetivo é comparar os bloqueios costoclaviculares guiados por ultrassom de injeção única e dupla. A lógica por trás dessa ideia é que uma segunda injeção de anestésico local, dentro do espaço costoclavicular, pode compensar a dispersão dinâmica da medula observada com a técnica de injeção única. Assim, a hipótese de pesquisa é que, em comparação com sua contraparte de injeção única, um bloqueio costoclavicular de injeção dupla resultará em um tempo de início mais curto.