Papel do córtex frontal na fisiopatologia da síndrome de Gilles de la Tourette (GTS) (TIC-EEG)

A síndrome de Gilles de la Tourette (GTS) é um distúrbio com início na infância caracterizado pela presença de múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal frequentemente associado a comorbidade psiquiátrica. A expressão dos tiques varia de ações motoras ou vocais breves, recorrentes e não rítmicas (tiques simples) a sequências motoras ou vocais complexas (tiques complexos). A fisiopatologia dos tiques ainda não é totalmente compreendida. Dados de imagem recentes sugerem que o padrão de conectividade funcional nas redes dos gânglios cortico-basais é interrompido em pacientes com GTS e pode refletir um defeito na maturação cerebral. No entanto, as regiões envolvidas na gênese imediata dos tiques permanecem desconhecidas, uma vez que é difícil capturar on-line as alterações corticais associadas à geração de tiques usando técnicas de imagem devido a artefatos em movimento. Além disso, os tiques são muito mais frequentes nas condições da vida cotidiana do que nas condições artificiais de um laboratório. O objetivo é estudar as alterações da atividade cortical que ocorrem antes da ocorrência do tique, usando registro de longa duração da atividade encefalográfica (EEG) em condições ecológicas por meio de técnicas de Holter EEG (registros de 24 horas). As gravações serão realizadas em 15 pacientes com uma forma grave de síndromes de Tourette. As alterações do EEG serão correlacionadas com marcadores de eventos, monitoradas voluntariamente pelos pacientes ou registradas automaticamente (acelerômetros para tiques motores). A época do EEG centrada nos tiques será comparada com épocas semelhantes sem tiques. A ocorrência de tiques também será correlacionada com marcadores neurovegetativos de emoções, como variabilidade do ECG no intervalo RR e alterações na resistividade da pele. O objetivo final deste projeto é definir um potencial alvo terapêutico de tiques para estimulação cortical crônica.