Estudo de Acompanhamento de Complicações de Malha/Tecido Nativo (Parte I)

Critério de inclusão:

- 1. Pacientes submetidos a cirurgias reconstrutivas do assoalho pélvico para prolapso de órgãos pélvicos e/ou incontinência urinária de esforço. As cirurgias reconstrutivas do assoalho pélvico visadas envolvem reconstrução pélvica anterior, apical, posterior ou total com malha transvaginal, sacrocolpopexia aberta/laparoscópica (fita em forma de Y/malha sintetizada auto-cortada), reparo usando tecido nativo (fixação do ligamento sacroespinhal, alta suspensão ligamentar, fixação da fáscia espinhal isquiática, operação de Lefort e assim por diante) e também cirurgias anti-incontinência urinária (fita vaginal sem tensão). As indicações são respectivamente as seguintes:

1. Reconstrução pélvica total com tela transvaginal Indicações: 1) Pacientes apresentaram recorrência de prolapso no mesmo compartimento com história de cirurgia de reparo do assoalho pélvico; 2) A escolha para pacientes idosos que aceitarão cirurgia primária para POP avançado (estágio III ou IV).
2. Sacrocolpopexia aberta/laparoscópica (fita em forma de Y/malha sintetizada autocortante) Indicações: 1) Apresentar pelo menos 3 prolapsos uterinos, com ou sem cistocele e retocele concomitantes; 2) Estágio 2 sintomático ou maior prolapso da cúpula vaginal ou recorrência apical.
3. Reparação com tecido nativo (fixação do ligamento sacroespinal, suspensão do ligamento útero-sacro alto, fixação da fáscia espinhosa isquiática, Lefort) Indicações:1) Apresentar estágio sintomático 2 ou maior prolapso do útero, com ou sem cistocele e retocele concomitantes. O procedimento (fixação do ligamento sacroespinal, suspensão do ligamento útero-sacro alto, fixação da fáscia espinhosa isquiática) geralmente é realizado após histerectomia ou quando o útero é preservado. 2) Se as mulheres na pós-menopausa apresentarem útero avançado ou prolapso do ápice vaginal e não tiverem desejo de vida sexual, a operação de Lefort seria realizada.
4. Cirurgias anti-incontinência urinária: fita vaginal sem tensão. Indicações: Pacientes com incontinência urinária de esforço (IUE) que apresentam 1) hiperatividade da uretra ou 2) distúrbio do esfíncter uretral interno; ou 3) apresentar principalmente sintomas de IUE em pacientes com incontinência urinária mista.

2. A falha ou recorrência do prolapso do mesmo compartimento que foi submetido a reparo com tecido nativo.

Critério de exclusão:

• (1) a recorrência ocorreu no mesmo compartimento pélvico com história prévia de cirurgia de correção de prolapso com tela, implante ou enxerto; (2) história prévia de cirurgia anti-incontinência com fita adesiva; no entanto, os pacientes que supostamente aceitam procedimentos para POP desta vez não são incluídos; (3) inflamação pélvica aguda/crônica, infecções do trato genital; (4) quaisquer doenças médicas graves que impedissem as operações.