Последующие исследования осложнений, связанных с применением сетки/нативных тканей (часть I)

Критерии включения:

- 1. Пациенты, перенесшие реконструктивные операции на тазовом дне по поводу пролапса тазовых органов и/или стрессового недержания мочи. Прицельные реконструктивные операции на тазовом дне включают переднюю, апикальную, заднюю или тотальную реконструкцию таза трансвагинальной сеткой, открытую/лапароскопическую сакрокольпопексию (Y-образная лента/саморазрезающаяся синтетическая сетка), пластику нативными тканями (фиксация крестцово-остистой связки, высокий маточно-крестцовый подтяжка связок, фиксация седалищно-остистой фасции, операция Лефорта и др.), а также операции по поводу недержания мочи (ненатяжная вагинальная лента). Показания соответственно следующие:

1. Тотальная реконструкция таза с использованием трансвагинальной сетки. Показания: 1) у пациенток возник рецидив пролапса в том же отделе, что и в анамнезе, у которого была операция по восстановлению тазового дна; 2) Выбор для пожилых пациентов, которые согласятся на первичную операцию по поводу прогрессирующего пролапса простаты (стадия III или IV).
2. Открытая/лапароскопическая сакрокольпопексия (Y-образная лента/саморазрезанная синтетическая сетка) Показания: 1) Выпадение не менее 3-х маток с сопутствующим цистоцеле и ректоцеле или без них; 2) Симптоматическая стадия 2 или выше выпадения свода влагалища или апикального рецидива.
3. Восстановление с использованием нативной ткани (фиксация крестцово-остистой связки, подвешивание высокой маточно-крестцовой связки, фиксация седалищной остистой фасции, по Лефорту) Показания: 1) Наличие симптоматического пролапса матки 2-й или более высокой степени, с или без сопутствующего цистоцеле и ректоцеле. Процедура (фиксация крестцово-остистой связки, подвешивание высокой маточно-крестцовой связки, фиксация седалищной остистой фасции) обычно выполняется после гистерэктомии или при сохранении матки. 2) Если у женщин в постменопаузе наблюдается выпадение матки или верхушки влагалища и отсутствует желание вести половую жизнь, будет выполнена операция Лефорта.
4. Операции по поводу недержания мочи: вагинальная лента без натяжения. Показания: пациенты со стрессовым недержанием мочи (СНМ) с 1) гиперактивностью уретры или 2) нарушением внутреннего сфинктера уретры; Или 3) наличие в основном симптомов СНМ у пациентов со смешанным недержанием мочи.

2. Несостоятельность или рецидив пролапса того же компартмента, который был подвергнут пластике с использованием нативной ткани.

Критерий исключения:

• (1) рецидив произошел в том же тазовом отделе, где в анамнезе выполнялась операция по восстановлению пролапса с использованием сетки, имплантата или трансплантата; (2) в анамнезе операции по устранению недержания мочи с использованием ленты; тем не менее, пациенты, которые, как предполагается, согласились бы на процедуры ПТО на этот раз, не включены; (3) острое/хроническое воспаление органов малого таза, инфекции половых путей; (4) любые тяжелые медицинские заболевания, препятствовавшие выполнению операции.