Estudo piloto monocêntrico, para um estudo randomizado, cruzado e cego: comparação da eficácia terapêutica da estimulação magnética transcraniana repetida de baixa frequência na área cortical 9 em comparação com a área 46 de Brodmann no tratamento de transtornos depressivos. (rTMS)

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) é uma nova ferramenta terapêutica usada em psiquiatria. Não invasivo, bem tolerado e sem necessidade de pré-medicação, é realizado em nível ambulatorial. O princípio desta técnica é estimular o córtex cerebral a partir de uma bobina eletromagnética colocada no couro cabeludo. Ao contrário da terapia eletroconvulsiva, a rTMS induz uma corrente elétrica em uma região bem definida do córtex cerebral.

Em psiquiatria, esta técnica é considerada principalmente no tratamento de transtornos depressivos resistentes à medicação antidepressiva. O alvo cerebral, obtido a partir de dados de imagens cerebrais em pacientes deprimidos, é o córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC). A Food and Drug Administration (FDA) reconheceu o interesse da rTMS no tratamento de transtornos depressivos (7 de outubro de 2008).

No entanto, alguns parâmetros de estimulação ainda precisam ser otimizados antes que a rTMS possa ser considerada um método terapêutico por si só e usado rotineiramente. De fato, sua eficácia ao longo do tempo ainda não foi avaliada, e a rTMS mostrou falta de reprodutibilidade entre os indivíduos [Foucher, 2007]. Finalmente, os resultados terapêuticos da rTMS são muito modestos, seja qual for o estudo [Daskalakis, 2008]. Portanto, estudos adicionais são necessários para otimizar os parâmetros de estimulação.