Étude pilote monocentrique, pour un essai randomisé croisé en aveugle : comparaison de l'efficacité thérapeutique de la stimulation magnétique transcrânienne répétée à basse fréquence sur l'aire corticale 9 par rapport à l'aire de Brodmann 46 dans le traitement des troubles dépressifs. (rTMS)

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est un nouvel outil thérapeutique utilisé en psychiatrie. Non invasive, bien tolérée et ne nécessitant aucune prémédication, elle est pratiquée en ambulatoire. Le principe de cette technique est de stimuler le cortex cérébral à partir d'une bobine électromagnétique placée sur le cuir chevelu. Contrairement à la thérapie électroconvulsive, la SMTr induit un courant électrique sur une région bien définie du cortex cérébral.

En psychiatrie, cette technique est principalement envisagée dans le traitement des troubles dépressifs résistants aux médicaments antidépresseurs. La cible cérébrale, obtenue à partir de données d'imagerie cérébrale chez des patients déprimés, est le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC). La Food and Drug Administration (FDA) a reconnu l'intérêt de la SMTr pour le traitement des troubles dépressifs (7 octobre 2008).

Cependant, certains paramètres de stimulation doivent encore être optimisés avant que la SMTr puisse être considérée comme une méthode thérapeutique à part entière et utilisée en routine. En effet, son efficacité dans le temps n'a pas encore été évaluée, et la rTMS a montré un manque de reproductibilité entre sujets [Foucher, 2007]. Enfin, les résultats thérapeutiques de la SMTr sont très modestes quelle que soit l'étude [Daskalakis, 2008]. Des études complémentaires sont donc nécessaires pour optimiser les paramètres de stimulation.