Monozentrische Pilotstudie für eine randomisierte, verblindete Crossover-Studie: Vergleich der therapeutischen Wirksamkeit von niederfrequenter wiederholter transkranieller Magnetstimulation auf kortikalem Bereich 9 im Vergleich zu Brodmann-Bereich 46 bei der Behandlung von depressiven Störungen. (rTMS)

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist ein neues therapeutisches Instrument, das in der Psychiatrie eingesetzt wird. Sie wird nicht-invasiv, gut verträglich und ohne Prämedikation ambulant durchgeführt. Das Prinzip dieser Technik besteht darin, die Großhirnrinde durch eine elektromagnetische Spule zu stimulieren, die auf der Kopfhaut platziert wird. Im Gegensatz zur Elektrokrampftherapie induziert die rTMS einen elektrischen Strom in einer genau definierten Region der Großhirnrinde.

In der Psychiatrie wird diese Technik hauptsächlich bei der Behandlung von depressiven Störungen in Betracht gezogen, die gegen Antidepressiva resistent sind. Das Gehirnziel, das aus Bildgebungsdaten des Gehirns bei depressiven Patienten gewonnen wird, ist der dorsolaterale präfrontale Kortex (DLPFC). Die Food and Drug Administration (FDA) hat das Interesse von rTMS für die Behandlung depressiver Störungen anerkannt (7. Oktober 2008).

Allerdings müssen einige Stimulationsparameter noch optimiert werden, bevor die rTMS als eigenständiges Therapieverfahren betrachtet und routinemäßig eingesetzt werden kann. Tatsächlich wurde seine Wirksamkeit im Laufe der Zeit noch nicht evaluiert, und rTMS hat einen Mangel an Reproduzierbarkeit zwischen den Probanden gezeigt [Foucher, 2007]. Schließlich sind die therapeutischen Ergebnisse der rTMS unabhängig von der Studie sehr bescheiden [Daskalakis, 2008]. Daher sind zusätzliche Studien erforderlich, um die Stimulationsparameter zu optimieren.