Impacto da Intervenção de Farmacêuticos e Geriatras na Prescrição de Medicamentos em Idosos em uma UTI Cirúrgica (IATROAGE)

Com o objetivo de otimizar a prescrição de medicamentos e reduzir medicamentos potencialmente inapropriados, há vários anos é realizada em nosso estabelecimento uma atividade de análise farmacêutica. As prescrições médicas são revisadas diariamente pelos farmacêuticos. Esta atividade é desenvolvida em cerca de 84% das enfermarias da instituição, com destaque para o departamento geriátrico. Efeitos adversos induzidos por medicamentos são frequentemente encontrados em idosos e o ambiente de UTI causa alto risco de eventos iatrogênicos devido à complexidade do cuidado e à gravidade da doença. A hipótese do estudo é que a intervenção de farmacêuticos e geriatras poderia melhorar a prescrição médica em pacientes idosos, reduzindo as interações medicamentosas evitáveis ​​e, assim, diminuindo o risco de efeitos adversos induzidos por medicamentos.

O objetivo primário deste estudo é avaliar o impacto da intervenção de farmacêuticos e geriatras na prescrição médica e no risco iatrogênico em pacientes idosos críticos internados em UTI cirúrgica. Os objetivos secundários são (i) descrever a população de pacientes idosos em UTI cirúrgica, (ii) analisar o impacto da permanência na UTI na prescrição médica, (iii) analisar as oportunidades sugeridas pelos farmacêuticos para otimizar terapias medicamentosas e (iv ) para avaliar o impacto da prescrição de medicamentos na UTI na incapacidade de longo prazo.

Um estudo prospectivo, observacional, antes-depois será realizado de 1º de agosto de 2018 a 1º de fevereiro de 2020, na UTI cirúrgica do hospital. Serão elegíveis pacientes com mais de 70 anos e internados em UTI cirúrgica. Este estudo será realizado em 2 etapas sucessivas: (1) primeira etapa: sem qualquer intervenção de farmacêuticos ou geriatras (Baseline), (2) segunda etapa: todas as prescrições de medicamentos durante a UTI e internação serão analisadas por um farmacêutico e um geriatra, para diminuir a interação medicamentosa e o risco de efeitos adversos relacionados a medicamentos. Durante cada etapa, os dados demográficos e médicos serão registrados. As prescrições médicas serão revisadas na admissão na UTI, 96 horas após a admissão na UTI e a cada 4 dias até a alta da UTI. Para cada paciente, o impacto da intervenção na incapacidade de médio e longo prazo será avaliado durante uma avaliação geriátrica usando escala específica adequada na alta hospitalar e 3 meses após a alta hospitalar. Todos os eventos iatrogênicos serão coletados e analisados.