Um estudo que analisa como crianças com transtorno do espectro autista em uso de medicamentos gostam de ter mais proteína

O uso de medicamentos psicotrópicos em crianças e jovens com Transtorno do Espectro Autista (TEA) para tratar sintomas de agressividade, irritabilidade e problemas comportamentais relacionados tem se tornado cada vez mais comum nos últimos anos. Dados obtidos de populações de crianças com representatividade clínica e nacional demonstram que aproximadamente 30%-60% das crianças com TEA recebem pelo menos um medicamento psicotrópico, e 10% recebem mais de três medicamentos ao mesmo tempo (Curtin, Jojic & Bandini, 2014).

O ganho de peso, que é um dos efeitos nocivos da medicação psicotrópica, é provavelmente um dos fatores de risco mais compreendidos para a obesidade em crianças e adultos com TEA. Em uma revisão sistemática e meta-análise de estudos duplo-cegos, randomizados e controlados que estudam os efeitos adversos metabólicos de antipsicóticos atípicos em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade, risperidona, olanzapina e aripiprazol foram associados a ganho de peso estatisticamente significativo em comparação com placebo (Almandil e outros, 2013). Achados semelhantes foram relatados a partir de uma revisão da literatura, usando o PubMed, sobre ganho de peso e aumento do IMC entre crianças e adolescentes (0-18 anos) tratados com medicamentos antipsicóticos (Martinez-Ortega et al., 2013).

Embora ensaios clínicos com diferentes agentes tenham sido realizados na tentativa de abordar o ganho de peso em indivíduos em uso de medicamentos psicotrópicos, nenhum tratamento estabelecido ou medidas preventivas foram desenvolvidas para combater o ganho de peso induzido por psicotrópicos (PIWG) até o momento (Curtin, Jojic & Bandini, 2014). Uma revisão da literatura publicada usando o PubMed produziu resultados limitados e mistos para o uso da metformina como intervenção para o tratamento no combate ao PIWG (Anagostou et al., 2016; Handen et al., 2017). Com base na experiência clínica na Clínica de Nutrição de Holland Bloorview, a ingestão controlada de energia combinada com ingestão elevada de proteína (CEEP) pode representar uma estratégia eficaz e prática para limitar o ganho de peso.

Possíveis resultados benéficos associados à ingestão de proteínas incluem: a) aumento da saciedade, que é saciedade satisfatória - a proteína geralmente aumenta a saciedade mais do que carboidratos ou gorduras e pode facilitar uma redução no consumo de energia; b) aumento da termogênese, que é a produção de calor no corpo - dietas com alto teor de proteínas estão associadas ao aumento da termogênese, que também influencia na saciedade e aumenta o gasto energético; e c) manutenção ou crescimento da massa isenta de gordura (músculo) - uma dieta rica em proteínas pode proporcionar um efeito de aumento na síntese de proteína muscular em alguns indivíduos, favorecendo a retenção de massa muscular magra enquanto melhora o perfil metabólico (Paddon-Jones et al. , 2018).

O objetivo principal deste estudo é avaliar a viabilidade (desenhos de estudo, métodos, processos) e aceitabilidade (satisfação do cliente/família, eficácia percebida) de uma dieta energética controlada com ingestão elevada de proteínas em crianças e jovens com TEA que estão atualmente tomando antipsicóticos atípicos prescritos medicamento.

Crianças e jovens, de 6 a 17 anos, com TEA (n=10) em uso de antipsicóticos atípicos serão expostos a recomendações nutricionais específicas envolvendo o CEEP por dez semanas consecutivas. Cada participante e pai/responsável trabalhará em colaboração com o RD/RA para formular estratégias para aumentar lentamente a ingestão de proteínas na faixa de 20-30% da ingestão calórica total e garantir uma ingestão consistente de energia. Os dados serão coletados por meio de registros alimentares, medidas antropométricas e entrevistas informais pós-intervenção para medir a viabilidade e aceitabilidade dos processos de estudo e mudanças dietéticas de proteína elevada.