Badanie dotyczące tego, jak dobrze dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu przyjmują leki, takie jak spożywanie większej ilości białka

Stosowanie leków psychotropowych u dzieci i młodzieży z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) w leczeniu objawów agresji, drażliwości i związanych z nimi problemów behawioralnych stało się w ostatnich latach coraz powszechniejsze. Dane uzyskane z klinicznych i reprezentatywnych dla kraju populacji dzieci pokazują, że około 30%-60% dzieci z ASD przepisuje co najmniej jeden lek psychotropowy, a 10% więcej niż trzy leki jednocześnie (Curtin, Jojic & Bandini, 2014).

Przyrost masy ciała, który jest jednym ze szkodliwych skutków leków psychotropowych, jest prawdopodobnie jednym z najlepiej poznanych czynników ryzyka otyłości u dzieci i dorosłych z ASD. W przeglądzie systematycznym i metaanalizie randomizowanych, kontrolowanych badań z podwójnie ślepą próbą oceniających metaboliczne działania niepożądane atypowych leków przeciwpsychotycznych u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, rysperydon, olanzapina i arypiprazol wiązały się ze statystycznie istotnym zwiększeniem masy ciała w porównaniu z placebo (Almandil i in., 2013). Podobne wyniki uzyskano z przeglądu literatury, wykorzystując PubMed, na temat przyrostu masy ciała i wzrostu BMI wśród dzieci i młodzieży (0-18 lat) leczonych lekami przeciwpsychotycznymi (Martinez-Ortega i in., 2013).

Chociaż przeprowadzono próby kliniczne z różnymi środkami w celu rozwiązania problemu przyrostu masy ciała u osób przyjmujących leki psychotropowe, dotychczas nie opracowano żadnych ustalonych metod leczenia ani środków zapobiegawczych w celu zwalczania przyrostu masy ciała wywołanego psychotropem (PIWG) (Curtin, Jojic i Bandini, 2014). Przegląd opublikowanej literatury przy użyciu PubMed przyniósł ograniczone i mieszane wyniki dotyczące stosowania metforminy jako interwencji w leczeniu w zwalczaniu PIWG (Anagostou i in., 2016; Handen i in., 2017). W oparciu o doświadczenie kliniczne w Holland Bloorview's Nutrition Clinic, kontrolowane spożycie energii w połączeniu z podwyższonym spożyciem białka (CEEP) może stanowić skuteczną i praktyczną strategię ograniczania przyrostu masy ciała.

Potencjalne korzystne wyniki związane ze spożyciem białka obejmują: a) zwiększone uczucie sytości, które jest zadowalająco nasycone - białko na ogół zwiększa uczucie sytości w większym stopniu niż węglowodany lub tłuszcze i może ułatwiać zmniejszenie spożycia energii; b) zwiększona termogeneza, czyli produkcja ciepła w organizmie – diety bogatobiałkowe wiążą się ze wzrostem termogenezy, co również wpływa na uczucie sytości i zwiększa wydatek energetyczny; oraz c) utrzymanie lub wzrost beztłuszczowej masy mięśniowej – dieta z podwyższoną zawartością białka może zapewnić u niektórych osób zwiększenie efektu syntezy białek mięśniowych, sprzyjając utrzymaniu beztłuszczowej masy mięśniowej przy jednoczesnej poprawie profilu metabolicznego (Paddon-Jones i in. , 2018).

Głównym celem tego badania jest ocena wykonalności (projekty badań, metody, procesy) i akceptowalności (zadowolenie klienta/rodziny, postrzegana skuteczność) diety o kontrolowanej wartości energetycznej z podwyższonym spożyciem białka u dzieci i młodzieży z ASD, którzy obecnie przyjmują przepisane atypowe leki przeciwpsychotyczne lek.

Dzieci i młodzież w wieku 6-17 lat z ASD (n=10) przyjmujące atypowe leki przeciwpsychotyczne przez dziesięć kolejnych tygodni będą poddane szczegółowym zaleceniom żywieniowym obejmującym CEEP. Każdy uczestnik i rodzic/opiekun będą współpracować z RD/RA w celu sformułowania strategii powolnego zwiększania spożycia białka w zakresie 20-30% całkowitego spożycia kalorii i zapewnienia stałego spożycia energii. Dane będą gromadzone za pomocą rejestrów żywności, pomiarów antropometrycznych i nieformalnych wywiadów po interwencji w celu zmierzenia wykonalności i akceptowalności procesów badawczych oraz zmian w diecie z podwyższoną zawartością białka.