Checkups de gerenciamento de recuperação para experimento de cuidados primários (RMC-PC)

Indivíduos com transtornos por uso de substâncias (SUDs) podem ser prontamente identificados em ambientes de cuidados primários, mas as intervenções atuais não são eficazes em vinculá-los ao tratamento SUD. As barreiras no nível do paciente e do sistema apresentam desafios significativos e são necessários modelos de ligação novos e mais robustos que possam superar as barreiras com sucesso. A identificação de modelos de ligação mais eficazes é uma prioridade nos serviços de saúde para dependentes químicos, uma vez que indivíduos não tratados com SUDs têm piores resultados de saúde e emprego ao longo do tempo, além de usar significativamente mais serviços de cuidados intensivos, resultando em custos médicos substancialmente mais altos, em comparação com aqueles que recebem tratamento SUD .

Os resultados de três ensaios clínicos conduzidos pela equipe requerente demonstraram a eficácia do Recovery Management Checkups (RMC) como um modelo de ligação para indivíduos que necessitam de tratamento SUD. Além disso, os participantes do RMC eram significativamente mais propensos a iniciar o tratamento, iniciar mais cedo e permanecer mais tempo, tendo menos dias de uso e menos sintomas de SUD. Os resultados também foram associados com menor utilização de cuidados de saúde, diminuição da atividade criminosa e economias substanciais para a sociedade, compensando assim os custos de tratamento adicional. O RMC foi modificado para cuidados primários (RMC-PC) e os resultados piloto conduzidos em Centros de Saúde Qualificados Federalmente (FQHCs) indicaram que o RMC-PC aumentou significativamente o número de pacientes que concordaram em ir ao tratamento (72% vs. 97%; OR=12,6 , p<0,05) e quem apresentou tratamento (12% vs. 75%, OR=22,0, p<.0001). Além disso, em relação aos pacientes nessas mesmas configurações que receberam a condição de encaminhamento usual, aqueles que receberam RMC-PC tiveram reduções significativamente maiores (pós-pré) em seus últimos dias de uso de drogas ilícitas ou uso indevido de medicamentos prescritos (-11,21 vs -22,11 dias, d=-0,81, p<0,001).

Neste estudo, os investigadores irão: a) recrutar 300 pacientes adultos com SUD por meio de programas SBIRT em 4 centros FQHC, b) atribuir metade aleatoriamente a um encaminhamento como controle usual e metade a RMC-PC, e c) conduzir acompanhamentos trimestrais para 12 meses após a inscrição. As hipóteses incluem: H1 Em relação aos pacientes de controle, os pacientes que recebem RMC-PC terão maior probabilidade de: a) iniciar o tratamento SUD mais cedo, b) receber qualquer tratamento SUD ec) receber mais dias de tratamento SUD. H2. Em relação aos pacientes de controle, os pacientes que recebem RMC-PC e aqueles que recebem mais tratamento SUD relatarão menos dias de: a) qualquer uso de álcool, b) uso de drogas ilícitas ou uso indevido de medicamentos prescritos, c) uso de qualquer substância e d ) Problemas de SUD. H3. Os dias de tratamento irão mediar a relação entre RMC-PC e mudanças nas medidas pré e pós das variáveis ​​dependentes em H2.