Controlli sulla gestione del recupero per l'esperimento delle cure primarie (RMC-PC)

Gli individui con disturbi da uso di sostanze (SUD) possono essere facilmente identificati all'interno delle strutture di assistenza primaria, ma gli attuali interventi non sono efficaci nel collegarli al trattamento SUD. Le barriere a livello di paziente e di sistema presentano sfide significative e sono necessari nuovi modelli di collegamento più robusti che possano superare con successo le barriere. Identificare modelli di collegamento più efficaci è una priorità all'interno dei servizi sanitari per le dipendenze, dal momento che le persone con SUD non trattate hanno peggiori risultati di salute e occupazione nel tempo e utilizzano servizi di assistenza per acuti significativamente più elevati, con conseguenti costi medici sostanzialmente più elevati, rispetto a coloro che ricevono un trattamento SUD .

I risultati di tre studi clinici condotti dal team richiedente hanno dimostrato l'efficacia dei controlli di gestione del recupero (RMC) come modello di collegamento per le persone che necessitano di un trattamento SUD. Inoltre, i partecipanti RMC avevano una probabilità significativamente maggiore di iniziare il trattamento, entrare prima e rimanere più a lungo, avendo meno giorni di utilizzo e meno sintomi di SUD. I risultati sono stati anche associati a un minore utilizzo dell'assistenza sanitaria, una diminuzione dell'attività criminale e sostanziali risparmi per la società, compensando così i costi di cure aggiuntive. RMC è stato modificato per le cure primarie (RMC-PC) e i risultati pilota condotti nei centri sanitari federalmente qualificati (FQHC) hanno indicato che RMC-PC ha aumentato significativamente il numero di pazienti che hanno accettato di sottoporsi al trattamento (72% vs. 97%; OR=12,6 , p<.05) e che si sono presentati per il trattamento (12% vs. 75%, OR=22.0, p<.0001). Inoltre, rispetto ai pazienti in queste stesse strutture che hanno ricevuto la consueta condizione di riferimento, coloro che hanno ricevuto RMC-PC hanno avuto riduzioni significativamente maggiori (post-pre) nei giorni dell'ultimo mese di qualsiasi uso illecito di droghe o uso improprio di farmaci prescritti (-11,21 contro -22,11 giorni, d=-0,81, p<.001).

In questo studio, i ricercatori: a) recluteranno 300 pazienti adulti con SUD attraverso programmi SBIRT in 4 siti FQHC, b) assegneranno in modo casuale metà a un rinvio come controllo abituale e metà a RMC-PC, e c) condurranno follow-up trimestrali per 12 mesi dopo l'iscrizione. Le ipotesi includono: H1 Rispetto ai pazienti di controllo, i pazienti che ricevono RMC-PC avranno maggiori probabilità di: a) iniziare prima il trattamento per SUD, b) ricevere qualsiasi trattamento per SUD e c) ricevere più giorni di trattamento per SUD. H2. Rispetto ai pazienti di controllo, i pazienti che ricevono RMC-PC e quelli che ricevono più trattamenti SUD riporteranno meno giorni di: a) qualsiasi uso di alcol, b) uso di droghe illecite o uso improprio di farmaci prescritti, c) qualsiasi uso di sostanze, e d ) Problemi SUD. H3. I giorni di trattamento mediano la relazione tra RMC-PC e cambiamenti nelle misure pre e post delle variabili dipendenti in H2.