Genopretningsstyringstjek til primærplejeeksperiment (RMC-PC)

Personer med stofbrugsforstyrrelser (SUD'er) kan let identificeres inden for primærpleje, men nuværende interventioner er ikke effektive til at forbinde dem med SUD-behandling. Barrierer på patient- og systemniveau udgør betydelige udfordringer, og der er behov for nye, mere robuste koblingsmodeller, som med succes kan overvinde barriererne. Identifikation af mere effektive koblingsmodeller er en prioritet inden for afhængighedssundhedstjenester, da ubehandlede personer med SUD har dårligere helbreds- og beskæftigelsesresultater over tid samt bruger betydeligt flere akutte plejetjenester, hvilket resulterer i væsentligt højere medicinske omkostninger sammenlignet med dem, der modtager SUD-behandling .

Resultater fra tre kliniske forsøg udført af ansøgerteamet har vist effektiviteten af ​​Recovery Management Checkups (RMC) som en koblingsmodel for personer, der har behov for SUD-behandling. Desuden var RMC-deltagere signifikant mere tilbøjelige til at gå i behandling, gå hurtigere ind og blive længere, idet de havde færre dages brug og færre SUD-symptomer. Resultaterne var også forbundet med lavere sundhedsudnyttelse, nedsat kriminel aktivitet og betydelige besparelser for samfundet, hvilket opvejede omkostningerne ved yderligere behandling. RMC blev modificeret til primær pleje (RMC-PC), og pilotresultater udført i føderalt kvalificerede sundhedscentre (FQHC'er) indikerede, at RMC-PC signifikant øgede antallet af patienter, der accepterede at gå til behandling (72 % vs. 97 %; OR=12,6 , p<.05) og hvem dukkede op til behandling (12 % vs. 75 %, OR=22,0, p<.0001). Desuden, i forhold til patienter i de samme omgivelser, som modtog den sædvanlige henvisningstilstand, havde de, der modtog RMC-PC, signifikant større reduktioner (post-pre) i deres sidste måneds dage af ulovligt stofbrug eller misbrug af receptpligtig medicin (-11.21. vs -22,11 dage, d=-0,81, p<.001).

I dette forsøg vil efterforskerne: a) rekruttere 300 voksne patienter med SUD gennem SBIRT-programmer på 4 FQHC-steder, b) tilfældigt tildele halvdelen til en henvisning som sædvanlig kontrol og halvdelen til RMC-PC, og c) udføre kvartalsvise opfølgninger for 12 måneder efter tilmelding. Hypoteser omfatter: H1 I forhold til kontrolpatienterne vil patienter, der modtager RMC-PC, være mere tilbøjelige til at: a) påbegynde SUD-behandling tidligere, b) modtage enhver SUD-behandling og c) modtage flere dages SUD-behandling. H2. I forhold til kontrolpatienterne vil patienter, der modtager RMC-PC og dem, der modtager mere SUD-behandling, rapportere færre dage med: a) ethvert alkoholforbrug, b) brug af ulovlige stoffer eller misbrug af receptpligtig medicin, c) ethvert stofbrug, og d. ) SUD problemer. H3. Behandlingsdagene vil mediere forholdet mellem RMC-PC og ændringer i præ- og postmålene for de afhængige variable i H2.