Bilans de gestion du rétablissement pour l'expérience de soins primaires (RMC-PC)

Les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances (TUS) peuvent être facilement identifiées dans les établissements de soins primaires, mais les interventions actuelles ne sont pas efficaces pour les lier au traitement des TUS. Les obstacles au niveau des patients et du système présentent des défis importants et de nouveaux modèles de liaison plus robustes sont nécessaires pour surmonter ces obstacles avec succès. L'identification de modèles de liaison plus efficaces est une priorité au sein des services de santé en matière de toxicomanie, car les personnes non traitées atteintes de TUS ont de moins bons résultats en matière de santé et d'emploi au fil du temps et utilisent beaucoup plus de services de soins actifs, ce qui entraîne des coûts médicaux considérablement plus élevés, par rapport à ceux qui reçoivent un traitement TUS .

Les résultats de trois essais cliniques menés par l'équipe du demandeur ont démontré l'efficacité des bilans de gestion du rétablissement (RMC) en tant que modèle de liaison pour les personnes nécessitant un traitement SUD. De plus, les participants au RMC étaient significativement plus susceptibles d'entrer en traitement, d'entrer plus tôt et de rester plus longtemps, ayant moins de jours d'utilisation et moins de symptômes de SUD. Les résultats étaient également associés à une plus faible utilisation des soins de santé, à une diminution de l'activité criminelle et à des économies substantielles pour la société, compensant ainsi les coûts des traitements supplémentaires. Le RMC a été modifié pour les soins primaires (RMC-PC) et les résultats pilotes menés dans les centres de santé fédéraux qualifiés (FQHC) ont indiqué que le RMC-PC a augmenté de manière significative le nombre de patients qui ont accepté de suivre un traitement (72 % contre 97 % ; OR = 12,6 , p<0,05) et qui se sont présentés pour un traitement (12 % contre 75 %, OR = 22,0, p<.0001). De plus, par rapport aux patients dans ces mêmes contextes qui ont reçu la condition de référence habituelle, ceux qui ont reçu RMC-PC ont eu des réductions significativement plus importantes (post-pré) au cours de leurs derniers jours de consommation de drogues illicites ou de mésusage de médicaments sur ordonnance (-11,21 vs -22,11 jours, d=-0,81, p<.001).

Dans cet essai, les chercheurs : a) recruteront 300 patients adultes atteints de SUD par le biais de programmes SBIRT dans 4 sites FQHC, b) assigneront au hasard la moitié à une référence comme contrôle habituel et l'autre moitié au RMC-PC, et c) effectueront des suivis trimestriels pour 12 mois après l'inscription. Les hypothèses incluent : H1 Par rapport aux patients témoins, les patients recevant RMC-PC seront plus susceptibles : a) d'initier un traitement SUD plus tôt, b) de recevoir n'importe quel traitement SUD, et c) de recevoir plus de jours de traitement SUD. H2. Par rapport aux patients témoins, les patients recevant RMC-PC et ceux qui reçoivent plus de traitement SUD rapporteront moins de jours de : a) consommation d'alcool, b) consommation de drogues illicites ou mésusage de médicaments sur ordonnance, c) consommation de substances, et d ) Problèmes SUD. H3. Les jours de traitement serviront de médiateur dans la relation entre RMC-PC et les changements dans les mesures pré et post des variables dépendantes dans H2.