Efeitos da Tuina Pediátrica (Massagem) na Constipação e Sintomas Relacionados Entre as Crianças em Idade Pré-Escolar

A pesquisa é um projeto colaborativo da HKU e do Hospital Yan Chai, financiado pelo Fundo de Desenvolvimento de Bem-Estar Social de HKSAR. O estudo foi concebido como um ensaio clínico randomizado prospectivo com o objetivo principal de investigar a eficácia da tuina pediátrica (massagem) na constipação funcional de crianças em idade pré-escolar.

Nosso estudo é uma pesquisa pragmática comparando o tratamento pediátrico (massagem) com os cuidados habituais, com o objetivo de investigar

1. se um protocolo pediátrico (massagem) não invasivo e fácil de aprender poderia melhorar a constipação e os sintomas relacionados experimentados por crianças em idade pré-escolar
2. se há um impacto positivo na relação cuidador-crianças e no comportamento das crianças (uma análise de subgrupo) quando os sintomas de constipação melhoram.

Os sujeitos deste estudo são crianças em idade pré-escolar (2-6 anos) atendidas pelo Departamento de Serviço Social do Hospital Yan Chai (YCHSS). Os critérios de Roma IV serão usados ​​para identificar as crianças que sofrem de constipação.

I. Projeto de estudo Este é um estudo de controle randomizado pragmático (PRCT) multicêntrico com um projeto prospectivo

Hipótese 1:

A aplicação regular de pediatria (massagem) (3 vezes por semana, durante 4 semanas) em crianças em idade pré-escolar com obstipação funcional irá melhorar um ou mais dos seguintes sintomas.

• Frequência de defecações
• Episódio de incontinência
• Retenção excessiva de fezes
• Evacuações dolorosas ou duras
• Presença de uma grande massa fecal no reto que pode obstruir o banheiro

Hipótese 2:

O nível de estresse do cuidador dos sujeitos do estudo melhora à medida que a síndrome de constipação dos sujeitos melhora.

Hipótese 3:

As crianças com problemas de comportamento que sofreram de constipação terão menos problemas de comportamento quando suas síndromes de constipação funcional melhorarem

Um total de 160 crianças em idade pré-escolar com constipação funcional e seus cuidadores serão recrutados abertamente nas instituições/unidades de serviço operadas pela unidade de serviço pediátrico do Departamento de Serviço Social do Hospital Yan Chai. As crianças recrutadas devem sofrer de sintomas de constipação funcional (com base em Roma critérios IV). Todos os assuntos aceitos estarão em díade. (ou seja, 1 criança em idade pré-escolar e seu cuidador designado, que se compromete a trazer a criança para assistir a todas as sessões de tratamento e avaliação, responder à avaliação de todos os cuidadores e preencher o diário de bordo).

Todas as candidaturas serão analisadas pelos assistentes sociais dos centros com base nos critérios de inclusão e exclusão. Os candidatos qualificados serão convidados para uma avaliação de saúde conduzida por um praticante registrado de MTC na equipe de pesquisa para confirmar sua adequação e convidá-los a assinar o formulário de consentimento. A díade consentida será alocada aleatoriamente no grupo de tratamento e no grupo de controle da lista de espera.

II. Intervenção Um protocolo de massagem pediátrica estruturada de 10 minutos com técnica de aplicação específica será realizado nas crianças alocadas para o grupo de tratamento três vezes por semana durante 4 semanas consecutivas por praticantes de MTC treinados nas unidades de serviço do YCHSS. Os responsáveis ​​pelas crianças devem participar em todas as sessões de avaliação e preencher o diário de bordo fornecido.

Nas 1ªs 4 semanas, as crianças do grupo de controle em lista de espera não receberão nenhuma tuina pediátrica (massagem). Após a díade concluir as sessões de avaliação na linha de base e na semana 4 (servindo como controle de tratamento usual), as crianças do grupo de controle receberão as mesmas 4 semanas de massagem pediátrica do grupo de tratamento. Os dados coletados antes do início do tratamento na semana 4 servirão como a 2ª linha de base para o grupo de controle da lista de espera.

O protocolo de tratamento envolve 8 etapas. A área de massagem concentra-se no abdômen e na região lombar dos receptores. Todos os movimentos/passos selecionados são bem estabelecidos e comumente usados ​​nas práticas da MTC. Qualquer movimento que exija capacitação profissional ou envolva risco potencial está excluído do protocolo.

III. Medição da eficácia A eficácia dos tratamentos será medida em várias dimensões antes e depois do tratamento para ambos os grupos. As principais medidas de resultado são frequência de defecação por semana, frequência de incontinência fecal por semana e sucesso geral do tratamento após 4 semanas de intervenção, 8 semanas de intervenção e 12 semanas (4 semanas após a interrupção da intervenção).

• dor abdominal e defecação dolorosa com base no diário intestinal,
• o nível subjetivo de dor das crianças durante a evacuação,
• pontuação do questionário de comportamento infantil e
• pontuação de impacto e sobrecarga do cuidador