Pediatrisen tuinan (hieronnan) vaikutukset esikouluikäisten lasten ummetukseen ja siihen liittyviin oireisiin

Tutkimus on HKU:n ja Yan Chain sairaalan yhteistyöprojekti, jota rahoittaa HKSAR:n sosiaalinen hyvinvointirahasto. Tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi satunnaistetuksi kontrollitutkimukseksi, jonka ensisijaisena tavoitteena on selvittää lasten tuinan (hieronnan) tehoa esikouluikäisten lasten toiminnalliseen ummetukseen.

Tutkimuksemme on pragmaattinen tutkimus, jossa verrataan lasten hierontahoitoa tavanomaiseen huolelliseen hoitoon, jonka tavoitteena on

1. jos ei-invasiivinen, helposti opittava pediatrictuina (hieronta) -protokolla voisi parantaa esikouluikäisten lasten ummetusta ja siihen liittyviä oireita
2. onko ummetusoireiden parantuessa positiivinen vaikutus hoitaja-lapsi-suhteeseen ja lasten käyttäytymiseen (alaryhmäanalyysi).

Tämän tutkimuksen kohteina ovat esikouluikäiset (2-6-vuotiaat) lapset, joita palvelee Yan Chain sairaalan sosiaalipalveluosasto (YCHSS). Koehenkilöt rekrytoidaan avoimesti YCHSS:n alle kouluikäisiä lapsia palvelevien palveluyksiköiden kautta. Rooma IV -kriteereitä käytetään tunnistamaan lapset, jotka kärsivät ummetuksesta.

I. Kokeilusuunnittelu Tämä on monikeskus, käytännöllinen satunnaistettu kontrollitutkimus (PRCT), jossa on tulevaisuuden suunnittelu

Hypoteesi 1:

Säännöllinen pediatrictuina (hieronta) (3 kertaa viikossa, 4 viikon ajan) esikouluikäisille lapsille, joilla on toiminnallinen ummetus, parantaa yhtä tai useampaa seuraavista oireista.

• Ulostamisen tiheys
• Inkontinenssin episodi
• Liiallinen ulosteen pidättäminen
• Kivuliaat tai kovat suolen liikkeet
• Peräsuolessa on suuri ulostemassa, joka voi tukkia wc:n

Hypoteesi 2:

Koehenkilöiden omaishoitajien stressitaso paranee koehenkilöiden ummetusoireyhtymän parantuessa.

Hypoteesi 3:

Lapsilla, joilla on käyttäytymisongelmia ja jotka kärsivät ummetusta, on vähemmän käyttäytymisongelmia, kun heidän toiminnalliset ummetusoireyhtymänsä paranevat

Yhteensä 160 esikouluikäistä lasta, joilla on toiminnallinen ummetus ja heidän hoitajansa, rekrytoidaan avoimesti Yan Chain sairaalan sosiaaliosaston lastenlääketieteen yksikön hoitamista laitoksista/palveluyksiköistä. Rekrytoitujen lasten tulee kärsiä toiminnallisista ummetusoireista (perustuu Roomaan). IV kriteerit). Kaikki hyväksytyt aineet ovat diadissa. (eli 1 esikouluikäinen lapsi ja hänen nimeämä hoitajansa, joka sitoutuu tuomaan lapsen kaikkiin hoito- ja arviointitilaisuuksiin, vastaamaan kaikkien omaishoitajien arvioihin ja täyttämään päiväkirjaa).

Keskusten sosiaalityöntekijät käsittelevät kaikki hakemukset mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Pätevät hakijat kutsutaan terveysarviointiin, jonka suorittaa rekisteröity TCM-ammattilainen tutkimusryhmässä vahvistaakseen soveltuvuuden ja pyytääkseen heidät allekirjoittamaan suostumuslomakkeen. Hyväksytty dyadi jaetaan satunnaisesti hoitoryhmään ja jonotuslistan kontrolliryhmään.

II. Interventio YCHSS:n palveluyksiköissä koulutetut TCM:n harjoittajat suorittavat 10 minuutin strukturoidun lastenhierontaprotokollan erityisellä sovellustekniikalla hoitoryhmään osoitetuille lapsille kolme kertaa viikossa 4 peräkkäisen viikon ajan. Lasten huoltajien tulee osallistua kaikkiin arviointiistuntoihin ja täyttää toimitettu lokikirja.

Ensimmäisen 4 viikon aikana jonotuslistan kontrolliryhmän lapset eivät saa pediatrictuinaa (hierontaa). Sen jälkeen, kun dyadi on suorittanut arviointiistunnot lähtötilanteessa ja viikolla 4 (toimii tavanomaisena kontrollina), kontrolliryhmän lapset saavat saman 4 viikon lasten hieronnan kuin hoitoryhmä. Ennen hoidon alkamista viikolla 4 kerätyt tiedot toimivat jonotuslistan vertailuryhmän toisena lähtökohtana.

Hoitoprotokollassa on 8 vaihetta. Hieronta-alue keskittyy vastaanottajan vatsaan ja alaselkään. Kaikki valitut liikkeet/askelet ovat vakiintuneita ja niitä käytetään yleisesti TCM-käytännöissä. Kaikki liikkeet, jotka vaativat ammatillista koulutusta tai sisältävät mahdollisen riskin, suljetaan pois pöytäkirjasta.

III. Tehon mittaaminen Hoittojen tehokkuutta mitataan moniulotteisesti ennen hoitoa ja sen jälkeen molemmissa ryhmissä. Tärkeimmät tulosmittaukset ovat ulostustiheys viikossa, ulosteen pidätyskyvyttömyyden esiintymistiheys viikossa ja yleinen hoidon onnistuminen 4 viikon hoidon, 8 viikon hoidon ja 12 viikon (4 viikkoa toimenpiteen lopettamisen jälkeen) jälkeen.

• vatsakipu ja kivulias ulostaminen suolipäiväkirjan perusteella,
• lasten subjektiivinen kipu suolen liikkeen aikana,
• lasten käyttäytymiskyselyn pisteet ja
• pisteet hoitajan vaikutuksesta ja taakasta