Wpływ pediatrycznej tuiny (masażu) na zaparcia i związane z nimi objawy wśród dzieci w wieku przedszkolnym

Badania są wspólnym projektem HKU i Yan Chai Hospital, finansowanym przez Fundusz Rozwoju Opieki Społecznej HKSAR. Badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne, randomizowane badanie kontrolne, którego głównym celem jest zbadanie skuteczności tuiny pediatrycznej (masażu) w czynnościowych zaparciach u dzieci w wieku przedszkolnym.

Nasze badanie jest pragmatycznym badaniem porównującym leczenie pediatryczne (masaż) ze zwykłą opieką, z celami zbadania

1. czy nieinwazyjny, łatwy do nauczenia protokół pediatryczny (masażu) mógłby złagodzić zaparcia i związane z nimi objawy doświadczane przez dzieci w wieku przedszkolnym
2. czy występuje pozytywny wpływ na relacje opiekun-dzieci i zachowanie dzieci (analiza podgrup), gdy objawy zaparć uległy poprawie.

Przedmiotem tego badania są dzieci w wieku przedszkolnym (w wieku 2-6 lat), które są obsługiwane przez Departament Usług Społecznych Szpitala Yan Chai (YCHSS). Osoby te będą rekrutowane w sposób otwarty przez jednostki usługowe obsługujące dzieci w wieku przedszkolnym w ramach YCHSS. Kryteria rzymskie IV zostaną zastosowane do identyfikacji dzieci cierpiących na zaparcia.

I. Projekt badania Jest to wieloośrodkowe, pragmatyczne randomizowane badanie kontrolne (PRCT) o prospektywnym projekcie

Hipoteza 1:

Stosowanie regularnych masaży pediatrycznych (3 razy w tygodniu, przez 4 tygodnie) u dzieci w wieku przedszkolnym z czynnościowymi zaparciami poprawi jeden lub więcej z poniższych objawów.

• Częstotliwość wypróżnień
• Epizod nietrzymania moczu
• Nadmierne zatrzymanie stolca
• Bolesne lub twarde wypróżnienia
• Obecność dużej masy kałowej w odbytnicy, która może blokować toaletę

Hipoteza 2:

Poziom stresu opiekuna badanych osób poprawia się wraz z poprawą zespołu zaparć badanych.

Hipoteza 3:

Dzieci z problemami behawioralnymi, które cierpiały na zaparcia, będą miały mniej problemów z zachowaniem, gdy ich funkcjonalne zespoły zaparć się poprawią

Łącznie 160 dzieci w wieku przedszkolnym z zaparciami czynnościowymi i ich opiekunami zostanie otwarcie zrekrutowanych z instytucji/jednostek usługowych obsługiwanych przez jednostkę usług pediatrycznych Oddziału Opieki Społecznej Szpitala Yan Chai. Rekrutowane dzieci muszą cierpieć na objawy zaparć czynnościowych (na podstawie rzymskiego Kryteria IV). Wszystkie przyjęte przedmioty będą w diadzie. (tj. 1 dziecko w wieku przedszkolnym i jego wyznaczony opiekun, który zobowiązuje się przyprowadzać dziecko na wszystkie sesje leczenia i oceny, odpowiadać na oceny wszystkich opiekunów i wypełniać dzienny dziennik).

Wszystkie wnioski będą weryfikowane przez pracowników socjalnych w ośrodkach na podstawie kryteriów włączenia i wyłączenia. Zakwalifikowani kandydaci zostaną zaproszeni na ocenę stanu zdrowia przeprowadzoną przez zarejestrowanego praktyka TCM w zespole badawczym w celu potwierdzenia ich przydatności i zaproszenia do podpisania formularza zgody. Diada, na którą wyrażono zgodę, zostanie losowo przydzielona do grupy leczenia i grupy kontrolnej listy oczekujących.

II. Interwencja 10-minutowy ustrukturyzowany protokół masażu pediatrycznego z określoną techniką aplikacji zostanie wykonany na dzieciach przydzielonych do grupy terapeutycznej trzy razy w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie przez przeszkolonych praktyków TCM w jednostkach usługowych YCHSS. Opiekunowie dzieci muszą uczestniczyć we wszystkich sesjach oceny i wypełniać dostarczony dziennik.

W ciągu pierwszych 4 tygodni dzieci z grupy kontrolnej z listy oczekujących nie otrzymają żadnego pediatrycznego masażu. Po tym, jak diada zakończyła sesje oceniające na linii podstawowej iw 4. tygodniu (służyły jako kontrola zwykłego leczenia), dzieci z grupy kontrolnej otrzymają taki sam 4-tygodniowy masaż pediatryczny jak grupa leczona. Dane zebrane przed rozpoczęciem leczenia w 4. tygodniu posłużą jako druga linia bazowa dla grupy kontrolnej z listy oczekujących.

Protokół zabiegu obejmuje 8 kroków. Obszar masażu skupia się na brzuchu i dolnej części pleców biorców. Wszystkie wybrane ruchy/kroki są dobrze ugruntowane i powszechnie stosowane w praktykach TCM. Każdy ruch, który wymaga profesjonalnego szkolenia lub wiąże się z potencjalnym ryzykiem, jest wyłączony z protokołu.

III. Pomiar skuteczności Skuteczność zabiegów będzie mierzona wielowymiarowo przed i po zabiegu dla obu grup. Głównymi miarami wyników są częstotliwość wypróżnień na tydzień, częstość nietrzymania stolca na tydzień oraz ogólny sukces leczenia po 4 tygodniach interwencji, 8 tygodniach interwencji i 12 tygodniach (4 tygodnie po zakończeniu interwencji).

• ból brzucha i bolesne wypróżnienia na podstawie dzienniczka wypróżnień,
• subiektywny poziom bólu u dzieci podczas wypróżnień,
• wynik kwestionariusza zachowania dziecka i
• ocena wpływu i obciążenia opiekuna