Auswirkungen der pädiatrischen Tuina (Massage) auf Verstopfung und verwandte Symptome bei Kindern im Vorschulalter

Die Forschung ist ein Gemeinschaftsprojekt der HKU und des Yan Chai Hospital, das vom Social Welfare Development Fund der HKSAR finanziert wird. Die Studie ist als prospektive randomisierte Kontrollstudie mit dem primären Ziel konzipiert, die Wirksamkeit von pädiatrischer Tuina (Massage) auf die funktionelle Obstipation von Kindern im Vorschulalter zu untersuchen.

Unsere Studie ist eine pragmatische Untersuchung, die die pädiatrische (Massage-)Behandlung mit der üblichen Sorgfalt mit den Zielen der Untersuchung vergleicht

1. wenn ein nicht-invasives, leicht zu erlernendes pädiatrisches (Massage-) Protokoll die Verstopfung und die damit verbundenen Symptome bei Kindern im Vorschulalter lindern könnte
2. ob es einen positiven Einfluss auf die Bezugsperson-Kind-Beziehung und das Verhalten der Kinder gibt (eine Subgruppenanalyse), wenn sich die Verstopfungssymptome besserten.

Die Probanden dieser Studie sind Kinder im Vorschulalter (Alter 2-6), die von der Sozialdienstabteilung des Yan Chai Krankenhauses (YCHSS) betreut werden. Die Probanden werden offen über die Serviceeinheiten rekrutiert, die Kinder im Vorschulalter unter YCHSS betreuen. Die Rom-IV-Kriterien werden verwendet, um die Kinder zu identifizieren, die an Verstopfung leiden.

I. Studiendesign Dies ist eine multizentrische, pragmatische, randomisierte Kontrollstudie (PRCT) mit prospektivem Design

Hypothese 1:

Die regelmäßige Anwendung von pediatrictuina (Massage) (3 mal wöchentlich, 4 Wochen lang) bei Kindern im Vorschulalter mit funktioneller Verstopfung wird eines oder mehrere der folgenden Symptome verbessern.

• Häufigkeit des Stuhlgangs
• Folge von Inkontinenz
• Übermäßige Stuhlretention
• Schmerzhafter oder harter Stuhlgang
• Vorhandensein einer großen Fäkalienmasse im Rektum, die die Toilette verstopfen kann

Hypothese 2:

Das Stressniveau der Pflegeperson der Studiensubjekte verbessert sich, wenn sich das Obstipationssyndrom der Probanden verbessert.

Hypothese 3:

Die Kinder mit Verhaltensproblemen, die an Verstopfung litten, werden weniger Verhaltensprobleme haben, wenn sich ihre funktionellen Verstopfungssyndrome verbesserten

Insgesamt 160 Kinder im Vorschulalter mit funktioneller Verstopfung und ihre Betreuer werden offen aus den Einrichtungen/Diensteinheiten rekrutiert, die von der pädiatrischen Diensteinheit der Sozialdienstabteilung des Yan Chai-Krankenhauses betrieben werden. Die rekrutierten Kinder müssen an funktionellen Verstopfungsymptomen leiden (basierend auf Rom IV-Kriterien). Alle akzeptierten Themen werden in Dyaden sein. (d.h. 1 Kind im Vorschulalter und seine benannte Betreuungsperson, die sich verpflichtet, das Kind zu allen Behandlungs- und Beurteilungssitzungen mitzubringen, auf die Beurteilung aller Betreuungspersonen zu antworten und das tägliche Logbuch auszufüllen).

Alle Bewerbungen werden von den Sozialarbeitern in den Zentren anhand der Ein- und Ausschlusskriterien gesichtet. Qualifizierte Bewerber werden zu einer Gesundheitsbewertung eingeladen, die von einem registrierten TCM-Praktiker im Forschungsteam durchgeführt wird, um ihre Eignung zu bestätigen und sie aufzufordern, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen. Die zugestimmte Dyade wird nach dem Zufallsprinzip in die Behandlungsgruppe und die Kontrollgruppe auf der Warteliste eingeteilt.

II. Intervention Ein 10-minütiges strukturiertes pädiatrisches Massageprotokoll mit spezifischer Anwendungstechnik wird an den Kindern, die der Behandlungsgruppe zugeordnet sind, dreimal pro Woche für 4 aufeinanderfolgende Wochen von ausgebildeten TCM-Praktikern in den Serviceeinheiten von YCHSS durchgeführt. Die Betreuer der Kinder müssen an allen Beurteilungssitzungen teilnehmen und das bereitgestellte Protokollbuch ausfüllen.

In den ersten 4 Wochen erhalten die Kinder der Wartelistenkontrollgruppe keine pediatrictuina (Massage). Nachdem die Dyade die Bewertungssitzungen zu Beginn und in Woche 4 (dient als Behandlung-wie-üblich-Kontrolle) abgeschlossen hat, erhalten Kinder in der Kontrollgruppe die gleichen 4 Wochen pädiatrischer Massage wie die Behandlungsgruppe. Die Daten, die vor Beginn der Behandlung in Woche 4 erhoben werden, dienen als 2. Baseline für die Kontrollgruppe auf der Warteliste.

Das Behandlungsprotokoll umfasst 8 Schritte. Der Massagebereich konzentriert sich auf den Bauch und den unteren Rücken der Empfänger. Alle ausgewählten Bewegungen/Schritte sind gut etabliert und werden häufig in der TCM-Praxis verwendet. Alle Bewegungen, die eine professionelle Ausbildung erfordern oder ein potenzielles Risiko beinhalten, sind vom Protokoll ausgeschlossen.

III. Messung der Wirksamkeit Die Wirksamkeit der Behandlungen wird in mehreren Dimensionen vor und nach der Behandlung für beide Gruppen gemessen. Die wichtigsten Ergebnismessgrößen sind die Häufigkeit des Stuhlgangs pro Woche, die Häufigkeit der Stuhlinkontinenz pro Woche und der Gesamtbehandlungserfolg nach 4-wöchiger Intervention, 8-wöchiger Intervention und 12 Wochen (4 Wochen nach Beendigung der Intervention). Sekundäre Ergebnismessgrößen eingeschlossen

• Bauchschmerzen und schmerzhafter Stuhlgang nach Darmtagebuch,
• das subjektive Schmerzempfinden der Kinder beim Stuhlgang,
• Punktzahl des Fragebogens zum Verhalten von Kindern und
• Score der Auswirkung und Belastung der Pflegekraft