Effekter af pædiatrisk Tuina (massage) på forstoppelse og relaterede symptomer blandt børn i førskolealderen

Forskningen er et samarbejdsprojekt af HKU og Yan Chai Hospital, finansieret af Social Welfare Development Fund fra HKSAR. Studiet er designet som et prospektivt randomiseret kontrolforsøg med det primære formål at undersøge effekten af ​​pædiatrisk tuina (massage) på funktionel obstipation hos børn i førskolealderen.

Vores undersøgelse er en pragmatisk forskning, der sammenligner pædiatrisk tuina(massage)behandling med omhu som sædvanlig med det formål at undersøge

1. hvis en ikke-invasiv, let at lære pædiatrisk tuina (massage) protokol kunne forbedre forstoppelse og relaterede symptomer oplevet af børn i førskolealderen
2. hvis der er en positiv indvirkning på forholdet mellem omsorgsperson og børn og børnenes adfærd (en undergruppeanalyse), når forstoppelsessymptomerne blev bedre.

Emnerne i denne undersøgelse er børn i førskolealderen (2-6 år), som betjenes af Yan Chai Hospital Social Service Department (YCHSS). Emnerne vil blive rekrutteret åbent gennem serviceenhederne, der betjener børn i førskolealderen under YCHSS. Rom IV kriterier vil blive brugt til at identificere de børn, der lider af forstoppelse.

I. Forsøgsdesign Dette er et multicenter, pragmatisk randomiseret kontrolforsøg (PRCT) med et prospektivt design

Hypotese 1:

Anvendelse af regelmæssig pediatrictuina (massage) (3 gange om ugen, i 4 uger) på børn i førskolealderen med funktionel forstoppelse vil forbedre et eller flere af følgende symptomer.

• Hyppighed af afføring
• Episode af inkontinens
• Overdreven tilbageholdelse af afføring
• Smertefulde eller hårde afføringer
• Tilstedeværelse af en stor fækal masse i endetarmen, der kan blokere toilettet

Hypotese 2:

Stressniveauet hos plejepersonalet til forsøgspersonerne forbedres, efterhånden som forsøgspersonernes obstipationssyndrom forbedres.

Hypotese 3:

De børn med adfærdsproblemer, som led af forstoppelse, vil have mindre adfærdsproblemer, når deres funktionelle forstoppelsessyndromer blev forbedret

I alt 160 børn i førskolealderen med funktionel forstoppelse og deres omsorgspersoner vil blive rekrutteret åbent fra de institutioner/serviceenheder, der drives af den pædiatriske serviceenhed på Yan Chai Hospital Social Service Department. De rekrutterede børn skal lide af funktionelle obstipationssymptomer (baseret på Rom IV kriterier). Alle accepterede fag vil være i dyad. (dvs. 1 barn i førskolealderen og dets udpegede omsorgsperson, som forpligter sig, bringer barnet til at deltage i alle behandlings- og vurderingssessioner, reagerer på alle omsorgspersoners vurdering og udfylder den daglige logbog).

Alle ansøgninger vil blive screenet af socialrådgiverne i centrene ud fra inklusions- og eksklusionskriterierne. Kvalificerede ansøgere vil blive inviteret til en helbredsvurdering udført af en registreret TCM-praktiserende læge i forskningsteamet for at bekræfte deres egnethed og invitere dem til at underskrive samtykkeerklæringen. Den godkendte dyad vil blive fordelt tilfældigt i behandlingsgruppe og kontrolgruppe på venteliste.

II. Intervention En 10 minutters struktureret pædiatrisk massageprotokol med specifik applikationsteknik vil blive udført på de børn, der er tildelt behandlingsgruppen tre gange om ugen i 4 på hinanden følgende uger af uddannede TCM-praktiserende læger i YCHSS' serviceenheder. Børnenes omsorgspersoner skal deltage i alle vurderingssessioner og udfylde den medfølgende logbog.

I de 1. 4 uger vil børnene i ventelistekontrolgruppen ikke modtage nogen pædiatrisk tuina (massage). Efter at dyaden har gennemført vurderingssessionerne ved baseline og uge 4 (fungeret som Behandling-som-Sædvanlig kontrol), vil børn i kontrolgruppen modtage de samme 4 ugers pædiatrisk massage som behandlingsgruppen. De data, der indsamles før behandlingen begynder i uge 4, vil fungere som den 2. baseline for ventelistekontrolgruppen.

Behandlingsprotokollen omfatter 8 trin. Massageområdet fokuserer på modtagerens mave og lænd. Alle de valgte bevægelser/trin er veletablerede og almindeligt anvendte i TCM-praksis. Enhver bevægelse, der kræver professionel træning eller involverer potentiel risiko, er udelukket fra protokollen.

III. Måling af effekt Effekten af ​​behandlingerne vil blive målt i multidimensioner før og efter behandlingen for begge grupper. De vigtigste resultatmål er afføringsfrekvens pr. uge, fækal inkontinensfrekvens pr. uge og samlet behandlingssucces efter 4 ugers intervention, 8 ugers intervention og 12 uger (4 uger efter interventionen stoppet) Sekundære resultatmål inkluderet

• mavesmerter og smertefuld afføring baseret på tarmdagbog,
• børns subjektive niveau af smerte under afføring,
• score af børns adfærd spørgeskema og
• score for omsorgspersonens indflydelse og byrde