Novas lesões cerebrais isquêmicas após endarterectomia vs. colocação de stent para tratamento de estenose carotídea sintomática (CARECarotid)

Os critérios de inclusão compreenderam:

• idade do paciente ≥ 18 anos;
• 60-99% de estenose da artéria carótida interna (grau de estenose avaliado por meio de ultrassonografia Doppler, angiotomografia ou angiografia por cateter);
• diâmetro da artéria carótida interna alvo não superior a 7 mm;
• lesão sintomática (história de acidente vascular cerebral ipsilateral, ataque isquêmico transitório ou déficit neurológico isquêmico reversível);
• localização e morfologia da lesão possibilitando endarterectomia de eversão cirúrgica ou angioplastia endovascular com implante de stent;
• consentimento informado por escrito.

Os critérios de exclusão compreenderam:

• lesão-alvo previamente submetida a stent;
• lesões altamente calcificadas;
• artérias carótidas comum e interna muito tortuosas;
• oclusão da artéria carótida contralateral sem circulação colateral adequada pelo polígono de Willis (revelada por meio de ultrassonografia com Doppler transcraniano);
• contraindicações anatômicas para endarterectomia de eversão;
• AVC ipsilateral agudo;
• desabilitando o curso em qualquer lado;
• outras patologias graves do cérebro resultantes são perda significativa de tecido cerebral e/ou déficits neurológicos significativos, como acidente vascular cerebral extenso anterior ou infartos lacunares múltiplos;
• história de transformação hemorrágica de acidente vascular cerebral isquêmico;
• comorbidades graves (como câncer ou insuficiência cardíaca descompensada);
• alergia a aspirina, clopidogrel ou ticlopidina;
• alergia a meio de contraste iodado;
• mulheres grávidas;
• mulheres em idade reprodutiva que não usam métodos contraceptivos eficazes;
• implantes metálicos (como pacificadores e endopróteses ortopédicas) ou outras contraindicações conhecidas para ressonância magnética;