Usando a tecnologia móvel para melhorar a autorregulação

Comportamento de risco à saúde, incluindo má alimentação, inatividade física, uso de tabaco e outras substâncias, causa até 40% das doenças, sofrimento e morte precoce relacionados a doenças crônicas. A não adesão a regimes médicos é um exemplo importante dos desafios na mudança de comportamento de saúde e seu impacto associado nos resultados de saúde. Embora uma série de intervenções tenha se mostrado eficaz na promoção da iniciação e manutenção da mudança de comportamento de saúde, os mecanismos pelos quais elas realmente funcionam raramente são examinados sistematicamente. Um domínio promissor de mecanismos a serem examinados em muitas populações e tipos de comportamento de saúde é a autorregulação. A autorregulação envolve a identificação dos objetivos de alguém e a manutenção de um comportamento direcionado a objetivos. Uma vasta literatura científica identificou o papel da autorregulação como um potencial mecanismo causal na promoção de comportamentos de saúde.

Os avanços nas tecnologias digitais criaram oportunidades sem precedentes para avaliar e modificar a autorregulação e o comportamento de saúde. Neste projeto, os pesquisadores planejam usar um processo sistemático e empírico para integrar conceitos nas literaturas de auto-regulação divergentes para identificar mecanismos putativos de mudança de comportamento para desenvolver uma "ontologia" abrangente de processos de auto-regulação.

Este projeto plurianual e multiinstitucional visa identificar uma série de alvos psicológicos e comportamentais putativos no domínio da autorregulação implicados na adesão ao regime médico e no comportamento de saúde. Isso está a serviço do desenvolvimento de uma "ontologia" de auto-regulação que fornecerá estrutura e integrará conceitos em diversas literaturas. Os investigadores pretendem examinar a relação entre vários construtos dentro do domínio de autorregulação, a relação entre medidas e construtos em vários níveis de análise e até que ponto esses padrões transcendem a população e o contexto. O projeto consiste em quatro objetivos principais em duas fases de financiamento (fases UH2 e UH3). Observe que os Objetivos 1-3 foram conduzidos em nossa fase UH2 anterior, e os investigadores aqui incluem o protocolo para o Objetivo 4 a ser conduzido na fase UH3:

Objetivo 1. Identificar uma série de alvos putativos dentro do domínio de autorregulação implicados na adesão ao regime médico e no comportamento de saúde nesses 3 níveis de análise. Os investigadores se basearão na ontologia pioneira "Cognitive Atlas" de Multiple PI Poldrack para integrar conceitos em literaturas divergentes para desenvolver uma "ontologia" de processos autorregulatórios. A equipe de especialistas catalogará tarefas na literatura de autorregulação, implementará tarefas por meio de testes on-line (Mechanical Turk) para obter rapidamente grandes conjuntos de dados da função autorreguladora, avaliará a ontologia inicial por meio de análise fatorial confirmatória e modelagem de equações estruturais, além de avaliar e revisar a ontologia resultante de acordo com os padrões de similaridade neural entre as tarefas (para identificar tarefas para o objetivo 2).

Objetivo 2. Avaliar até que ponto os alvos putativos podem ser engajados e manipulados dentro do domínio de autorregulação dentro e fora dos ambientes de laboratório. Cinquenta fumantes e 50 pessoas com sobrepeso/obesas com transtorno da compulsão alimentar periódica participarão de um estudo de laboratório (liderado por Poldrack) para concluir as tarefas identificadas no Objetivo 1. Os investigadores modularão experimentalmente o envolvimento de alvos (por exemplo, conjunto de estímulos de imagens de alimentos altamente palatáveis ​​ou imagens relacionadas ao tabaco, bem como intervenções de auto-regulação). Uma amostra comparável de 100 pessoas participará de um estudo não laboratorial (liderado por Multiple PI Marsch), no qual os investigadores aproveitarão nossa nova plataforma de avaliação/intervenção comportamental baseada em dispositivos móveis para modular o envolvimento do alvo e coletar dados em condições do mundo real.

Objetivo 3. Identificar ou desenvolver medidas e métodos que permitam a verificação do envolvimento de alvos no domínio da autorregulação. Liderados por Co-I MacKinnon, os investigadores examinarão a validade de ensaios cruzados e a confiabilidade dos ensaios em contextos e amostras cruzadas. Os investigadores empregarão métodos de validação discriminantes e divergentes e modelagem bayesiana para refinar uma ontologia de base empírica de alvos autorregulatórios (a ser usada no Objetivo 4).

Objetivo 4. Os investigadores avaliarão o grau em que os alvos envolventes produzem uma mudança desejada na adesão ao regime médico (em intervenções de 4 semanas) e no comportamento de saúde entre fumantes (n = 50 cada em Dartmouth e Stanford) e pessoas com sobrepeso/obesas com compulsão alimentar transtorno alimentar (n=50 cada em Dartmouth e Stanford) (tabagismo na primeira amostra e compulsão alimentar na última amostra). Os investigadores empregarão uma nova plataforma móvel de avaliação/intervenção comportamental para engajar alvos nessas amostras, uma vez que (1) oferece avaliação de auto-regulação e ferramentas de mudança de comportamento por meio de uma plataforma integrada para uma ampla gama de populações e (2) conteúdo dentro da plataforma podem ser rapidamente modificados conforme necessário para melhor impactar os alvos. O projeto proposto foi concebido para identificar ensaios válidos e replicáveis ​​de mecanismos de autorregulação entre populações para informar uma ontologia de autorregulação que pode, em última análise, informar o desenvolvimento de intervenções comportamentais de saúde de máxima eficácia e potência.

Este protocolo detalha o estudo Aim 4 em Dartmouth, liderado por Multiple PI Marsch.

Esta fase do estudo pega o que os pesquisadores aprenderam sobre autorregulação nas três primeiras fases e aplica em duas amostras que são exemplares para "lapsos" na autorregulação: indivíduos que fumam e indivíduos com sobrepeso/obesos com transtorno de compulsão alimentar periódica. Os investigadores aprenderam no objetivo 2 que muitas condições do mundo real (por exemplo, tentação, afeto negativo) podem diminuir a autorregulação, enquanto o treinamento por meio da intervenção móvel descrita abaixo pode aumentar a autorregulação. O objetivo principal deste estudo do Objetivo 4 é direcionar a auto-regulação para impactar os comportamentos de saúde.