Função da Câmara Esquerda na Regurgitação Mitral e Previsão do Resultado Após Substituição e Direcionamento para Cirurgia Precoce

Sem tratamento cirúrgico, a morbimortalidade em 10 anos para pacientes com regurgitação mitral grave pode chegar a 90%.

Em contraste, com a correção cirúrgica bem-sucedida da regurgitação mitral antes do aparecimento dos sintomas, os pacientes podem ter expectativa de vida semelhante à da população em geral.

De acordo com as recomendações europeias, a substituição da valva mitral deve ser proposta aos pacientes sintomáticos e aos pacientes com remodelamento ventricular esquerdo significativo em decorrência da gravidade da regurgitação mitral.

Um declínio significativo na função ventricular esquerda é definido, nestas recomendações, ecocardiograficamente como uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 60% ou um diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo > 45 mm.

A função sistólica ventricular esquerda pré-operatória e o diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo são importantes fatores prognósticos pós-operatórios.

A detecção precoce da disfunção sistólica do ventrículo esquerdo permanece um desafio. A regurgitação mitral causa baixa pós-carga do ventrículo esquerdo e, portanto, a fração de ejeção permanece normal ou supernormal até que a doença atinja um estágio avançado.

Alguns autores sugeriram o valor aditivo dos índices de deformação como mais sensíveis do que a fração de ejeção para detectar disfunção sistólica ventricular esquerda subclínica A ecocardiografia com rastreamento por espectroscopia foi bem validada como uma ferramenta de avaliação quantitativa da função ventricular esquerda e, mais recentemente, essa técnica foi descrita para avaliação da função atrial esquerda regional e global