Función de la cámara izquierda en la regurgitación mitral y predicción del resultado después del reemplazo y orientación para la cirugía temprana

Sin tratamiento quirúrgico, la morbilidad y mortalidad a 10 años para los pacientes con insuficiencia mitral grave puede llegar al 90%.

Por el contrario, con la corrección quirúrgica exitosa de la insuficiencia mitral antes de la aparición de los síntomas, los pacientes pueden tener una expectativa de vida similar a la de la población general.

De acuerdo con las recomendaciones europeas, el reemplazo de la válvula mitral se debe proponer a pacientes sintomáticos ya pacientes con remodelado ventricular izquierdo significativo como consecuencia de la gravedad de la insuficiencia mitral.

En estas recomendaciones, una disminución significativa de la función ventricular izquierda se define ecocardiográficamente como una fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 60% o un diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo > 45 mm.

La función sistólica preoperatoria del ventrículo izquierdo y el diámetro sistólico final del ventrículo izquierdo son factores pronósticos posoperatorios importantes.

La detección temprana de la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo sigue siendo un desafío. La regurgitación mitral provoca una poscarga ventricular izquierda baja y, por lo tanto, la fracción de eyección permanece normal o supernormal hasta que la enfermedad alcanza una etapa avanzada.

Algunos autores han sugerido que el valor aditivo de los índices de deformación es más sensible que la fracción de eyección para detectar disfunción sistólica ventricular izquierda subclínica. evaluación de la función auricular izquierda regional y global