- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03878992
Efeitos do hormônio do crescimento e do IGF-1 nos sinais anabólicos e no recrutamento de células-tronco no músculo esquelético humano
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O objetivo geral deste projeto é investigar os mecanismos subjacentes à perda de massa muscular em adultos (sarcopenia) e o potencial terapêutico do hormônio do crescimento (GH). A hipótese subjacente é que a ausência de GH e a subsequente redução do fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I) prejudicarão a proliferação normal das células-tronco do músculo esquelético e isso está associado à disfunção metabólica.
O GH é um importante regulador do metabolismo do substrato e da massa muscular. O tratamento com GH reduz a massa gorda total (FM) através de ações lipolíticas nos tecidos adiposos e diminuição da síntese de triacilglicerol (TAG) no tecido adiposo. No músculo esquelético, a produção de administração exógena de GH muda o metabolismo do substrato da glicose para a oxidação lipídica. Além disso, o GH medeia as ações anabólicas da proteína pela produção de IGF-I durante o fornecimento suficiente de nutrientes e secreção de insulina mantida. O IGF-I circulante é produzido principalmente no fígado, mas estudos em animais sugerem que o IGF-I autócrino e parácrino produzido localmente é suficiente para manter o crescimento normal.
A deficiência de GH (GHD) é um distúrbio raro caracterizado pela secreção inadequada de GH da glândula pituitária anterior e requer tratamento com administração exógena de GH. Estudos de cultura celular demonstram que o GH provoca efeitos semelhantes à insulina em células privadas de GH. O GH exerce seus efeitos biológicos através da ligação aos sítios 1 e 2 no domínio extracelular de um dímero de GHR pré-formado. A ativação do GHR inicia a autofosforilação da Janus Kinase 2 (JAK2) associada ao receptor, que subseqüentemente induz a fosforilação cruzada do GHR. Os efeitos semelhantes à insulina são mediados pela fosforilação da tirosina de alvos a jusante, incluindo substrato-1 do receptor de insulina (IRS-1) e IRS-2. Em condições fisiológicas, essa via de sinalização é inibida pela ação de uma classe de proteínas conhecidas como supressoras da sinalização de citocinas (SOCSs).
O GHD em adultos pode ser adquirido como resultado de trauma, infecção, radioterapia ou crescimento de tumor no cérebro. É caracterizada por uma série de sintomas variáveis, incluindo níveis reduzidos de energia, composição corporal alterada e força muscular reduzida. As células satélites (CSs), as células-tronco do músculo esquelético, são essenciais para a regeneração muscular em doenças musculares genéticas ou autoimunes, bem como após trauma isquêmico, químico ou mecânico das miofibras. Além disso, SCs são a fonte primária para fornecer novos mionúcleos para crescimento de miofibras durante sobrecarga mecânica não traumática. Em ratos, a administração de GH aumenta o número de SCs em cortes transversais de fibras musculares22, e a composição do tipo de fibra no músculo esquelético é alterada em animais com GHD. Juntos, esses achados indicam a importância da estimulação de GH e IGF-I para a regeneração muscular.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Aarhus N, Dinamarca, 8200
- Recrutamento
- Department of Endcrinology
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Contato:
- Jens Otto L Jørgensen, MD, DMSc
- Número de telefone: +45 78462015
- E-mail: joj@clin.au.dk
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Contato:
- Niels Jessen, MD, Phd
- Número de telefone: +45 28596352
- E-mail: niels.jessen@biomed.au.dk
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Deficiência de hormônio do crescimento com início na idade adulta recém-diagnosticada
Critério de exclusão:
- Documentação de deficiência de hormônio do crescimento por menos de três meses
- Gravidez
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: CIÊNCIA BÁSICA
- Modelo Intervencional: SEQUENCIAL
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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OUTRO: GHD
Os pacientes com GHD serão estudados duas vezes - uma vez antes do início da terapia de reposição de GH e uma vez após três meses de terapia de reposição de GH.
Os dois dias de teste são idênticos
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GH será administrado como uma injeção.
A biópsia muscular será obtida do m. coletes laterais da perna dominante.
As biópsias de gordura serão obtidas da gordura abdominal subcutânea.
Os traçadores serão administrados em bolus seguido de infusão contínua por 6 horas.
Para o traçador de palmitato, a infusão será de apenas 1,5 horas, seguida de um intervalo de uma hora e depois outra infusão de 1 hora.
Os exames de sangue serão retirados de um cateter venoso colocado no lado dorsal da mão.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Fosforilação de Akt em biópsias musculares
Prazo: As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 anos
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Biópsias musculares serão analisadas para fosforilação de Akt
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As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Contagem de células satélites
Prazo: As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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O número de células satélites por fibra muscular será analisado em seções transversais musculares de biópsias musculares
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As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Proliferação e diferenciação de células satélites em cultura celular
Prazo: As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Análises da capacidade de proliferação e diferenciação de células satélites serão realizadas em cultura de células após separação celular ativada por fluorescência.
A comparação será entre a primeira e a segunda visita.
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As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Força do músculo
Prazo: As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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avaliado por medidas isocinéticas/dinâmicas usando um dinamômetro
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As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Massa muscular
Prazo: As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Qualificado pela varredura DXA
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As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Taxa de rotatividade de glicose
Prazo: As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Avaliado através de amostras de sangue
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As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Taxa de renovação de ácidos graxos
Prazo: As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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avaliados através de amostras de sangue
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As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Taxa de rotatividade de ureia
Prazo: As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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avaliados por amostras de sangue e coleta de urina
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As análises serão realizadas até a conclusão do estudo, uma média esperada de 1,5 ano
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Jens Otto Jørgensen, Professor, Aarhus University Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Zurlo F, Larson K, Bogardus C, Ravussin E. Skeletal muscle metabolism is a major determinant of resting energy expenditure. J Clin Invest. 1990 Nov;86(5):1423-7. doi: 10.1172/JCI114857.
- DeFronzo RA, Jacot E, Jequier E, Maeder E, Wahren J, Felber JP. The effect of insulin on the disposal of intravenous glucose. Results from indirect calorimetry and hepatic and femoral venous catheterization. Diabetes. 1981 Dec;30(12):1000-7. doi: 10.2337/diab.30.12.1000. No abstract available.
- Nellemann B, Vendelbo MH, Nielsen TS, Bak AM, Hogild M, Pedersen SB, Bienso RS, Pilegaard H, Moller N, Jessen N, Jorgensen JO. Growth hormone-induced insulin resistance in human subjects involves reduced pyruvate dehydrogenase activity. Acta Physiol (Oxf). 2014 Feb;210(2):392-402. doi: 10.1111/apha.12183. Epub 2013 Nov 22.
- Salomon F, Cuneo RC, Hesp R, Sonksen PH. The effects of treatment with recombinant human growth hormone on body composition and metabolism in adults with growth hormone deficiency. N Engl J Med. 1989 Dec 28;321(26):1797-803. doi: 10.1056/NEJM198912283212605.
- Rosenbaum M, Gertner JM, Leibel RL. Effects of systemic growth hormone (GH) administration on regional adipose tissue distribution and metabolism in GH-deficient children. J Clin Endocrinol Metab. 1989 Dec;69(6):1274-81. doi: 10.1210/jcem-69-6-1274.
- Pochini L, Oppedisano F, Indiveri C. Reconstitution into liposomes and functional characterization of the carnitine transporter from renal cell plasma membrane. Biochim Biophys Acta. 2004 Feb 10;1661(1):78-86. doi: 10.1016/j.bbamem.2003.12.001.
- Ridderstrale M. Signaling mechanism for the insulin-like effects of growth hormone--another example of a classical hormonal negative feedback loop. Curr Drug Targets Immune Endocr Metabol Disord. 2005 Mar;5(1):79-92. doi: 10.2174/1568008053174787.
- Vahl N, Jorgensen JO, Jurik AG, Christiansen JS. Abdominal adiposity and physical fitness are major determinants of the age associated decline in stimulated GH secretion in healthy adults. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Jun;81(6):2209-15. doi: 10.1210/jcem.81.6.8964853.
- Vahl N, Jorgensen JO, Skjaerbaek C, Veldhuis JD, Orskov H, Christiansen JS. Abdominal adiposity rather than age and sex predicts mass and regularity of GH secretion in healthy adults. Am J Physiol. 1997 Jun;272(6 Pt 1):E1108-16. doi: 10.1152/ajpendo.1997.272.6.E1108.
- Rasmussen MH, Hvidberg A, Juul A, Main KM, Gotfredsen A, Skakkebaek NE, Hilsted J, Skakkebae NE. Massive weight loss restores 24-hour growth hormone release profiles and serum insulin-like growth factor-I levels in obese subjects. J Clin Endocrinol Metab. 1995 Apr;80(4):1407-15. doi: 10.1210/jcem.80.4.7536210. Erratum In: J Clin Endocrinol Metab 1995 Aug;80(8):2446.
- Meinhardt UJ, Ho KK. Modulation of growth hormone action by sex steroids. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Oct;65(4):413-22. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02676.x.
- Ullman M, Oldfors A. Effects of growth hormone on skeletal muscle. I. Studies on normal adult rats. Acta Physiol Scand. 1989 Apr;135(4):531-6. doi: 10.1111/j.1748-1716.1989.tb08612.x.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (ANTECIPADO)
Conclusão do estudo (ANTECIPADO)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- GHDSCs
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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