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Avaliação da Terapia de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas na FPI (ACT-IPF)

13 de dezembro de 2024 atualizado por: Sanja Jelic, Columbia University
O objetivo deste estudo é avaliar se os biomarcadores de lesão e remodelação pulmonar respondem ao tratamento eficaz com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) em adultos com fibrose pulmonar idiopática (FPI) e apneia obstrutiva do sono (OSA) moderada a grave.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença fibrótica progressiva do parênquima pulmonar periférico que afeta 0,5% dos adultos mais velhos nos EUA e confere uma sobrevida mediana muito baixa. Lesões repetitivas no pulmão com cicatrização anormal provavelmente resultam em fibrose, pois o tratamento dos fatores de risco que causam essas lesões pode melhorar os resultados. A apneia obstrutiva do sono (OSA), uma forma de distúrbio respiratório do sono, é altamente prevalente em adultos com FPI e pode ser um fator de risco na FPI por exercer estresse tracional periférico no pulmão e promover lesão oxidativa por hipóxia intermitente. O tratamento eficaz da AOS com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) reduz o número de eventos obstrutivos na AOS e, portanto, pode reduzir lesões repetitivas no pulmão em adultos com FPI.

Os participantes deste estudo serão submetidos a polissonografia para determinar se têm AOS e, em caso afirmativo, sua gravidade com base no índice de apnéia-hipopnéia (IAH, eventos/hora). Os participantes com AOS moderada a grave serão submetidos a tratamento com CPAP por até 48 semanas, com um período intermediário de retirada do CPAP. O objetivo principal deste estudo será examinar o efeito do tratamento com CPAP e sua retirada e reinício nos biomarcadores de lesão pulmonar e remodelação em adultos com FPI e AOS moderada a grave que aderem ao CPAP (tamanho da amostra esperado para este grupo é 30). O estudo interromperá a inscrição após a inscrição de 30 participantes neste grupo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

2021

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Brigham & Women's Hospital
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

50 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Consentimento informado
  2. Idade igual ou superior a 50 anos
  3. Diagnóstico de FPI conforme definido pelas diretrizes ATS/ERS/JRS/ALAT de 2018

Critério de exclusão:

  1. Doença pulmonar clinicamente significativa, exceto FPI
  2. Mudança planejada para o tratamento da FPI durante o período do estudo
  3. Contra-indicação conhecida para CPAP
  4. Uso atual de CPAP, um aparelho oral ou estimulação do nervo hipoglosso para tratamento da AOS
  5. Tabagismo atual (últimas 4 semanas)
  6. Infecção do trato respiratório inferior nos últimos 60 dias. (Infecção do trato respiratório superior não é uma contra-indicação)
  7. História de arritmias cardíacas potencialmente fatais
  8. Insuficiência cardíaca crônica conhecida (fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 45% ou evidência ecográfica de disfunção do ventrículo direito ou hipertensão pulmonar)
  9. Uso crônico de analgésicos opiáceos
  10. História de acidente vascular cerebral ou lesão da medula espinhal
  11. Histórico de acidente automobilístico relacionado à sonolência no último ano da inscrição
  12. Tempo de sobrevivência esperado na opinião do investigador inferior a 6 meses
  13. Carteira de motorista comercial ou profissão

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Estudo Multiétnico de Aterosclerose baseado na Comunidade (MESA)

Esta coorte inclui bioespécimes coletados de 1.852 participantes do estudo do sono MESA [Chen et al]. Os biomarcadores séricos foram medidos por imunoensaio no Laboratório de Pesquisa em Bioquímica Clínica da Universidade de Vermont.

Todos os participantes desta coorte serão analisados ​​​​apenas para as medidas de resultados do Objetivo 1.

Sem intervenção: HeartBEAT e BestAir

A coorte inclui 62 homens e 20 mulheres com AOS moderada a grave recentemente diagnosticada e sem doença pulmonar grave conhecida, que participaram de um dos dois ensaios randomizados de terapia PAP, o HeartBEAT [Gottlieb et al] e o BestAIR [Bakker et al ] estudos. Os participantes foram selecionados para esta análise com base na adesão média ao PAP ≥4 horas diárias durante um período de acompanhamento de 3 meses no estudo HeartBEAT e 6 meses no estudo BestAIR.

Amostras de soro matinal coletadas no início e no final do período de tratamento PAP foram analisadas usando ELISA comercialmente disponível para cada biomarcador no Laboratório de Pesquisa em Bioquímica Clínica da Universidade de Vermont Larner College of Medicine.

Todos os participantes desta coorte serão analisados ​​​​apenas para as medidas de resultados do Objetivo 2.

Experimental: Tratamento CPAP da AOS

Os participantes com apneia obstrutiva do sono (AOS) serão tratados com terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

Todos os participantes desta coorte serão analisados ​​​​apenas para as medidas de resultados do Objetivo 3a.

Terapia CPAP padrão clinicamente usada. O CPAP será prescrito pelo médico dos participantes e não pelos investigadores do estudo.
Experimental: Triagem de DPI para AOS

Os participantes com doença pulmonar intersticial (DPI) serão examinados para AOS por polissonografia.

Todos os participantes desta coorte serão analisados ​​​​apenas para as medidas de resultados do Objetivo 3b.

Dispositivo de registro do sono não invasivo, usado no corpo, para polissonografia noturna.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proteína Surfactante D (SP-D) [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia

SP-D é um marcador de lesão de células epiteliais alveolares.

Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo.

1 dia
E-selectina [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia
Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo.
1 dia
Angiopoietina-2 [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia
Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo.
1 dia
Fator de crescimento endotelial vascular-A (VEGF-A) [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia
Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo.
1 dia
Tie-2 solúvel que interage com angiopoietina (sTie2) [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia
Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo.
1 dia
Alteração na metaloproteinase-7 da matriz sérica (MMP-7) após CPAP [Objetivo 2]
Prazo: Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas

As diferenças entre os braços nas mudanças longitudinais do MMP-7 serão medidas. Para efeitos desta análise, todos os indivíduos que recebem CPAP ativo no braço experimental serão comparados a todos os indivíduos que recebem dispositivo CPAP simulado no braço de controle.

Este resultado é específico do Objetivo 2 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 2 do estudo.

Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
Alteração na proteína D do surfactante sérico (SP-D) após CPAP [Objetivo 2]
Prazo: Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas

A diferença entre os braços nas mudanças longitudinais do SP-D será medida. Para efeitos desta análise, todos os indivíduos que recebem CPAP ativo no braço experimental serão comparados a todos os indivíduos que recebem dispositivo CPAP simulado no braço de controle.

Este resultado é específico do Objetivo 2 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 2 do estudo.

Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
Alteração na angiopoietina-2 sérica (Ang-2) após CPAP [Objetivo 2]
Prazo: Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas

A diferença entre os braços nas mudanças longitudinais de Ang-2 será medida. Para efeitos desta análise, todos os indivíduos que recebem CPAP ativo no braço experimental serão comparados a todos os indivíduos que recebem dispositivo CPAP simulado no braço de controle.

Este resultado é específico do Objetivo 2 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 2 do estudo.

Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
Alteração na osteopontina sérica após CPAP [Objetivo 2]
Prazo: Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas

As diferenças entre os braços nas mudanças longitudinais da Osteopontina serão medidas. Para efeitos desta análise, todos os indivíduos que recebem CPAP ativo no braço experimental serão comparados a todos os indivíduos que recebem dispositivo CPAP simulado no braço de controle.

Este resultado é específico do Objetivo 2 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 2 do estudo.

Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
Angiopoietina-2 sérica (Ang-2, ng/mL) [Objetivo 3a]
Prazo: Linha de base e 4 semanas

Os participantes serão tratados com CPAP por 4 semanas. Os níveis séricos de Ang-2 serão medidos no início do estudo e após a terapia com CPAP.

Este resultado é específico do Objetivo 3a e só será medido em participantes da fase do Objetivo 3a do estudo.

Linha de base e 4 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Capacidade vital forçada (CVF)
Prazo: 24 e 48 semanas
A capacidade vital forçada, ou CVF, é definida como a quantidade de ar que pode ser exalada à força dos pulmões depois de respirar o mais fundo possível.
24 e 48 semanas
Capacidade de difusão do pulmão para monóxido de carbono (DLCO)
Prazo: 24 e 48 semanas
A capacidade de difusão dos pulmões para monóxido de carbono (DLCO) é um teste médico que determina quanto oxigênio viaja dos alvéolos dos pulmões para a corrente sanguínea.
24 e 48 semanas
Pontuação no Questionário Respiratório de St. George (SGRQ)
Prazo: 24 e 48 semanas
O SGRQ é um questionário de 50 itens desenvolvido para medir o estado de saúde (qualidade de vida) em pacientes com doenças obstrutivas das vias aéreas. As pontuações variam de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando mais limitações.
24 e 48 semanas
Pontuação no questionário de falta de ar da Universidade da Califórnia em San Diego (USCD) (SOBQ)
Prazo: 24 e 48 semanas
O SOBQ é um questionário de 24 itens que avalia a falta de ar autorreferida durante a realização de uma variedade de atividades da vida diária. Os itens são avaliados em uma escala de 6 pontos (0 = "nada" a 5 = "máximo ou incapaz por causa da falta de ar") para uma pontuação total variando de 0 a 120.
24 e 48 semanas
Pontuação na Escala de Sonolência de Epworth (ESS)
Prazo: 24 e 48 semanas
A ESS é um questionário autoaplicável com 8 questões. Os entrevistados são solicitados a avaliar, em uma escala de 4 pontos (0-3), suas chances habituais de cochilar ou adormecer enquanto estão envolvidos em oito atividades diferentes. A pontuação da ESS (a soma das pontuações de 8 itens, 0-3) pode variar de 0 a 24. Quanto maior a pontuação da ESS, maior a propensão média para o sono na vida diária (ASP) dessa pessoa, ou sua 'sonolência diurna'.
24 e 48 semanas
Índice de qualidade de vida da apneia do sono (SAQLI)
Prazo: 24 e 48 semanas
O SAQLI é um questionário de 35 itens usado para avaliar a qualidade de vida (QOL) relacionada à apneia obstrutiva do sono. Os itens são avaliados em uma escala de 7 pontos, com 0 indicando "sempre" a 7 indicando "nunca".
24 e 48 semanas
Avaliar a qualidade de vida na fibrose pulmonar idiopática (ATAQ-IPF)
Prazo: 24 e 48 semanas
O ATAQ-IPF é um questionário de 74 itens usado para avaliar a qualidade de vida de adultos com fibrose pulmonar idiopática.
24 e 48 semanas
Questionário de Doença do Refluxo Gastroesofágico (GERD-Q)
Prazo: 24 e 48 semanas
O GerdQ é um questionário de 6 itens para avaliar os sintomas de refluxo gastroesofágico.
24 e 48 semanas
Escala Visual Analógica de Tosse
Prazo: 24 e 48 semanas
Escala analógica visual de tosse, uma escala padronizada que varia de 0 (sem tosse) a 100 (tosse intensa) em uma escala contínua.
24 e 48 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proteína A do surfactante sérico (SP-A, ng/mL)
Prazo: Até 24 semanas
A diferença entre os braços nas mudanças longitudinais do SP-A será medida.
Até 24 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Sanja Jelic, MD, Columbia University
  • Cadeira de estudo: Daniel J Gottlieb, MD, Brigham and Women's Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de janeiro de 2023

Conclusão Primária (Real)

16 de outubro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

16 de outubro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de abril de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de abril de 2019

Primeira postagem (Real)

3 de abril de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de dezembro de 2024

Última verificação

1 de dezembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os pesquisadores deverão enviar uma solicitação por escrito ao Investigador Principal do Estudo (PI) descrevendo o uso das amostras. O pesquisador também deve documentar a aprovação do comitê de revisão institucional (IRB) e assinar um acordo de transferência de material. O PI do estudo tomará todas as decisões sobre o uso das amostras. Nenhuma informação identificável será divulgada, apenas amostras anônimas codificadas e informações clínicas/demográficas não identificáveis. Para dados genômicos gerados a partir do sequenciamento de exoma total, os dados de genótipo e fenótipo relevantes para os participantes que consentiram em compartilhar dados serão registrados e compartilhados por meio do banco de dados de Genótipos e Fenótipos (dbGaP), um banco de dados de acesso controlado, uma vez que os dados de sequenciamento tenham sido procedimentos de limpeza e controle de qualidade foram concluídos.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Os dados estarão disponíveis no máximo 3 anos após o último sujeito de pesquisa ser inscrito no estudo.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Os pesquisadores deverão enviar uma solicitação por escrito ao PI do estudo descrevendo o uso das amostras. O pesquisador também deve documentar a aprovação do IRB e assinar um acordo de transferência de material. O PI do estudo tomará todas as decisões sobre o uso das amostras. Nenhuma informação identificável será divulgada, apenas amostras codificadas e informações clínicas/demográficas não identificáveis.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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