- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03901534
Avaliação da Terapia de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas na FPI (ACT-IPF)
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença fibrótica progressiva do parênquima pulmonar periférico que afeta 0,5% dos adultos mais velhos nos EUA e confere uma sobrevida mediana muito baixa. Lesões repetitivas no pulmão com cicatrização anormal provavelmente resultam em fibrose, pois o tratamento dos fatores de risco que causam essas lesões pode melhorar os resultados. A apneia obstrutiva do sono (OSA), uma forma de distúrbio respiratório do sono, é altamente prevalente em adultos com FPI e pode ser um fator de risco na FPI por exercer estresse tracional periférico no pulmão e promover lesão oxidativa por hipóxia intermitente. O tratamento eficaz da AOS com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) reduz o número de eventos obstrutivos na AOS e, portanto, pode reduzir lesões repetitivas no pulmão em adultos com FPI.
Os participantes deste estudo serão submetidos a polissonografia para determinar se têm AOS e, em caso afirmativo, sua gravidade com base no índice de apnéia-hipopnéia (IAH, eventos/hora). Os participantes com AOS moderada a grave serão submetidos a tratamento com CPAP por até 48 semanas, com um período intermediário de retirada do CPAP. O objetivo principal deste estudo será examinar o efeito do tratamento com CPAP e sua retirada e reinício nos biomarcadores de lesão pulmonar e remodelação em adultos com FPI e AOS moderada a grave que aderem ao CPAP (tamanho da amostra esperado para este grupo é 30). O estudo interromperá a inscrição após a inscrição de 30 participantes neste grupo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham & Women's Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado
- Idade igual ou superior a 50 anos
- Diagnóstico de FPI conforme definido pelas diretrizes ATS/ERS/JRS/ALAT de 2018
Critério de exclusão:
- Doença pulmonar clinicamente significativa, exceto FPI
- Mudança planejada para o tratamento da FPI durante o período do estudo
- Contra-indicação conhecida para CPAP
- Uso atual de CPAP, um aparelho oral ou estimulação do nervo hipoglosso para tratamento da AOS
- Tabagismo atual (últimas 4 semanas)
- Infecção do trato respiratório inferior nos últimos 60 dias. (Infecção do trato respiratório superior não é uma contra-indicação)
- História de arritmias cardíacas potencialmente fatais
- Insuficiência cardíaca crônica conhecida (fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 45% ou evidência ecográfica de disfunção do ventrículo direito ou hipertensão pulmonar)
- Uso crônico de analgésicos opiáceos
- História de acidente vascular cerebral ou lesão da medula espinhal
- Histórico de acidente automobilístico relacionado à sonolência no último ano da inscrição
- Tempo de sobrevivência esperado na opinião do investigador inferior a 6 meses
- Carteira de motorista comercial ou profissão
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Sem intervenção: Estudo Multiétnico de Aterosclerose baseado na Comunidade (MESA)
Esta coorte inclui bioespécimes coletados de 1.852 participantes do estudo do sono MESA [Chen et al]. Os biomarcadores séricos foram medidos por imunoensaio no Laboratório de Pesquisa em Bioquímica Clínica da Universidade de Vermont. Todos os participantes desta coorte serão analisados apenas para as medidas de resultados do Objetivo 1. |
|
|
Sem intervenção: HeartBEAT e BestAir
A coorte inclui 62 homens e 20 mulheres com AOS moderada a grave recentemente diagnosticada e sem doença pulmonar grave conhecida, que participaram de um dos dois ensaios randomizados de terapia PAP, o HeartBEAT [Gottlieb et al] e o BestAIR [Bakker et al ] estudos. Os participantes foram selecionados para esta análise com base na adesão média ao PAP ≥4 horas diárias durante um período de acompanhamento de 3 meses no estudo HeartBEAT e 6 meses no estudo BestAIR. Amostras de soro matinal coletadas no início e no final do período de tratamento PAP foram analisadas usando ELISA comercialmente disponível para cada biomarcador no Laboratório de Pesquisa em Bioquímica Clínica da Universidade de Vermont Larner College of Medicine. Todos os participantes desta coorte serão analisados apenas para as medidas de resultados do Objetivo 2. |
|
|
Experimental: Tratamento CPAP da AOS
Os participantes com apneia obstrutiva do sono (AOS) serão tratados com terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Todos os participantes desta coorte serão analisados apenas para as medidas de resultados do Objetivo 3a. |
Terapia CPAP padrão clinicamente usada.
O CPAP será prescrito pelo médico dos participantes e não pelos investigadores do estudo.
|
|
Experimental: Triagem de DPI para AOS
Os participantes com doença pulmonar intersticial (DPI) serão examinados para AOS por polissonografia. Todos os participantes desta coorte serão analisados apenas para as medidas de resultados do Objetivo 3b. |
Dispositivo de registro do sono não invasivo, usado no corpo, para polissonografia noturna.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Proteína Surfactante D (SP-D) [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia
|
SP-D é um marcador de lesão de células epiteliais alveolares. Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo. |
1 dia
|
|
E-selectina [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia
|
Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo.
|
1 dia
|
|
Angiopoietina-2 [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia
|
Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo.
|
1 dia
|
|
Fator de crescimento endotelial vascular-A (VEGF-A) [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia
|
Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo.
|
1 dia
|
|
Tie-2 solúvel que interage com angiopoietina (sTie2) [Objetivo 1]
Prazo: 1 dia
|
Este resultado é específico do Objetivo 1 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 1 do estudo.
|
1 dia
|
|
Alteração na metaloproteinase-7 da matriz sérica (MMP-7) após CPAP [Objetivo 2]
Prazo: Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
|
As diferenças entre os braços nas mudanças longitudinais do MMP-7 serão medidas. Para efeitos desta análise, todos os indivíduos que recebem CPAP ativo no braço experimental serão comparados a todos os indivíduos que recebem dispositivo CPAP simulado no braço de controle. Este resultado é específico do Objetivo 2 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 2 do estudo. |
Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
|
|
Alteração na proteína D do surfactante sérico (SP-D) após CPAP [Objetivo 2]
Prazo: Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
|
A diferença entre os braços nas mudanças longitudinais do SP-D será medida. Para efeitos desta análise, todos os indivíduos que recebem CPAP ativo no braço experimental serão comparados a todos os indivíduos que recebem dispositivo CPAP simulado no braço de controle. Este resultado é específico do Objetivo 2 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 2 do estudo. |
Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
|
|
Alteração na angiopoietina-2 sérica (Ang-2) após CPAP [Objetivo 2]
Prazo: Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
|
A diferença entre os braços nas mudanças longitudinais de Ang-2 será medida. Para efeitos desta análise, todos os indivíduos que recebem CPAP ativo no braço experimental serão comparados a todos os indivíduos que recebem dispositivo CPAP simulado no braço de controle. Este resultado é específico do Objetivo 2 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 2 do estudo. |
Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
|
|
Alteração na osteopontina sérica após CPAP [Objetivo 2]
Prazo: Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
|
As diferenças entre os braços nas mudanças longitudinais da Osteopontina serão medidas. Para efeitos desta análise, todos os indivíduos que recebem CPAP ativo no braço experimental serão comparados a todos os indivíduos que recebem dispositivo CPAP simulado no braço de controle. Este resultado é específico do Objetivo 2 e será medido apenas nos participantes da fase do Objetivo 2 do estudo. |
Acompanhamento inicial e pós-CPAP, até 24 semanas
|
|
Angiopoietina-2 sérica (Ang-2, ng/mL) [Objetivo 3a]
Prazo: Linha de base e 4 semanas
|
Os participantes serão tratados com CPAP por 4 semanas. Os níveis séricos de Ang-2 serão medidos no início do estudo e após a terapia com CPAP. Este resultado é específico do Objetivo 3a e só será medido em participantes da fase do Objetivo 3a do estudo. |
Linha de base e 4 semanas
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Capacidade vital forçada (CVF)
Prazo: 24 e 48 semanas
|
A capacidade vital forçada, ou CVF, é definida como a quantidade de ar que pode ser exalada à força dos pulmões depois de respirar o mais fundo possível.
|
24 e 48 semanas
|
|
Capacidade de difusão do pulmão para monóxido de carbono (DLCO)
Prazo: 24 e 48 semanas
|
A capacidade de difusão dos pulmões para monóxido de carbono (DLCO) é um teste médico que determina quanto oxigênio viaja dos alvéolos dos pulmões para a corrente sanguínea.
|
24 e 48 semanas
|
|
Pontuação no Questionário Respiratório de St. George (SGRQ)
Prazo: 24 e 48 semanas
|
O SGRQ é um questionário de 50 itens desenvolvido para medir o estado de saúde (qualidade de vida) em pacientes com doenças obstrutivas das vias aéreas.
As pontuações variam de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando mais limitações.
|
24 e 48 semanas
|
|
Pontuação no questionário de falta de ar da Universidade da Califórnia em San Diego (USCD) (SOBQ)
Prazo: 24 e 48 semanas
|
O SOBQ é um questionário de 24 itens que avalia a falta de ar autorreferida durante a realização de uma variedade de atividades da vida diária.
Os itens são avaliados em uma escala de 6 pontos (0 = "nada" a 5 = "máximo ou incapaz por causa da falta de ar") para uma pontuação total variando de 0 a 120.
|
24 e 48 semanas
|
|
Pontuação na Escala de Sonolência de Epworth (ESS)
Prazo: 24 e 48 semanas
|
A ESS é um questionário autoaplicável com 8 questões.
Os entrevistados são solicitados a avaliar, em uma escala de 4 pontos (0-3), suas chances habituais de cochilar ou adormecer enquanto estão envolvidos em oito atividades diferentes.
A pontuação da ESS (a soma das pontuações de 8 itens, 0-3) pode variar de 0 a 24.
Quanto maior a pontuação da ESS, maior a propensão média para o sono na vida diária (ASP) dessa pessoa, ou sua 'sonolência diurna'.
|
24 e 48 semanas
|
|
Índice de qualidade de vida da apneia do sono (SAQLI)
Prazo: 24 e 48 semanas
|
O SAQLI é um questionário de 35 itens usado para avaliar a qualidade de vida (QOL) relacionada à apneia obstrutiva do sono.
Os itens são avaliados em uma escala de 7 pontos, com 0 indicando "sempre" a 7 indicando "nunca".
|
24 e 48 semanas
|
|
Avaliar a qualidade de vida na fibrose pulmonar idiopática (ATAQ-IPF)
Prazo: 24 e 48 semanas
|
O ATAQ-IPF é um questionário de 74 itens usado para avaliar a qualidade de vida de adultos com fibrose pulmonar idiopática.
|
24 e 48 semanas
|
|
Questionário de Doença do Refluxo Gastroesofágico (GERD-Q)
Prazo: 24 e 48 semanas
|
O GerdQ é um questionário de 6 itens para avaliar os sintomas de refluxo gastroesofágico.
|
24 e 48 semanas
|
|
Escala Visual Analógica de Tosse
Prazo: 24 e 48 semanas
|
Escala analógica visual de tosse, uma escala padronizada que varia de 0 (sem tosse) a 100 (tosse intensa) em uma escala contínua.
|
24 e 48 semanas
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Proteína A do surfactante sérico (SP-A, ng/mL)
Prazo: Até 24 semanas
|
A diferença entre os braços nas mudanças longitudinais do SP-A será medida.
|
Até 24 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Sanja Jelic, MD, Columbia University
- Cadeira de estudo: Daniel J Gottlieb, MD, Brigham and Women's Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Gottlieb DJ, Punjabi NM, Mehra R, Patel SR, Quan SF, Babineau DC, Tracy RP, Rueschman M, Blumenthal RS, Lewis EF, Bhatt DL, Redline S. CPAP versus oxygen in obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2014 Jun 12;370(24):2276-85. doi: 10.1056/NEJMoa1306766.
- Bakker JP, Wang R, Weng J, Aloia MS, Toth C, Morrical MG, Gleason KJ, Rueschman M, Dorsey C, Patel SR, Ware JH, Mittleman MA, Redline S. Motivational Enhancement for Increasing Adherence to CPAP: A Randomized Controlled Trial. Chest. 2016 Aug;150(2):337-45. doi: 10.1016/j.chest.2016.03.019. Epub 2016 Mar 24.
- Chen X, Wang R, Zee P, Lutsey PL, Javaheri S, Alcantara C, Jackson CL, Williams MA, Redline S. Racial/Ethnic Differences in Sleep Disturbances: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Sleep. 2015 Jun 1;38(6):877-88. doi: 10.5665/sleep.4732.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- AAAR6902
- 1R01HL137234-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .