Pacientes com Leucemia Miloide Crônica Tratados com Inibidor de Tirosina Quinase

A leucemia mielóide crônica (LMC) é um distúrbio mieloproliferativo no qual as células leucêmicas exibem o cromossomo Filadélfia gerado a partir de uma translocação recíproca t(9:22) (q34:q11).1 A transposição do cromossomo 9 e do cromossomo 22 de t (9:22) e (q34:q11) faz com que o gene do câncer C-ABL em 9q34 se ligue ao gene BCR em 22q11, formando o gene BCR-ABL no cromossomo 22.2 A LMC é apresentada por queixas constitucionais (fadiga, perda de peso e febre), aquelas relacionados à esplenomegalia (plenitude abdominal, anorexia, dor abdominal e saciedade precoce) e tendência ao sangramento (fácil formação de hematomas ou sangramento) são os sintomas mais frequentes. Esplenomegalia (≥ 95%), sensibilidade esternal, hepatomegalia, púrpura e hemorragia retiniana são sinais comumente relatados no exame físico. Para diagnosticar a LMC, os médicos usam uma variedade de testes para analisar as células do sangue e da medula.

* Hemograma completo (CBC). Este teste é usado para medir o número e os tipos de células no sangue. As pessoas com LMC geralmente têm:

• Diminuição da concentração de hemoglobina
• Aumento da contagem de glóbulos brancos, muitas vezes para níveis muito altos
• Possível aumento ou diminuição do número de plaquetas dependendo da gravidade

As células sanguíneas são coradas (tingidas) e examinadas com um microscópio de luz. Essas amostras mostram:

• Padrão específico de glóbulos brancos
• Pequena proporção de células imaturas (células blásticas leucêmicas e promielócitos)
• Maior proporção de glóbulos brancos em maturação e totalmente amadurecidos (mielócitos e neutrófilos).

Estas células blásticas, promielócitos e mielócitos normalmente não estão presentes no sangue de indivíduos saudáveis

• Aspiração e Biópsia de Medula Óssea.
• Análise Citogenética.
• FISH (Hibridização in situ fluorescente).
• Reação em Cadeia da Polimerase (PCR).

A doença é classificada classicamente em fase crônica (CP, a maioria dos pacientes na apresentação), fase acelerada (AP) e fase blástica (BP).3 Muitas definições foram usadas para esses estágios, mas todos os dados gerados a partir dos estudos do inibidor de tirosina quinase (TKI) usaram a definição historicamente padrão em que a PA é definida pela presença de um ou mais dos seguintes: ≥15% de blastos no sangue periférico ou medula óssea, ≥20% de basófilos no sangue periférico, plaquetas <100.000/μL sem relação com tratamento ou desenvolvimento de evolução citogenética. A fase blástica é definida pela presença de ≥30% de blastos no sangue periférico ou na medula óssea, presença de aglomerados de blastos na medula ou presença de doença extramedular com células imaturas (ou seja, um sarcoma mieloide).4 A progressão para BP ocorre em uma média de 3-5 anos a partir do diagnóstico em pacientes não tratados, com ou sem uma FA identificável interveniente.5. Após iniciar a terapia para LMC, os pacientes devem ser monitorados para avaliação da resposta ao tratamento. O processo de monitoramento da resposta à terapia é importante para determinar se uma resposta adequada está sendo alcançada ou se os pacientes devem ser transferidos para uma dose mais alta ou terapia diferente. importante que a doença seja monitorada de perto. Monitoramento contínuo ao longo do tempo é necessário, mesmo na configuração de uma resposta ideal, a fim de detectar e tratar a recorrência potencial. Critérios de resposta específicos, incluindo ótimo, subótimo e falha, foram estabelecidos para orientar o aumento apropriado ou mudança de terapia