酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病患者

慢性粒细胞白血病 (CML) 是一种骨髓增生性疾病，其中白血病细胞显示由相互 t(9:22) (q34:q11) 易位产生的费城染色体。1 9 号染色体和 22 号染色体 t (9:22) 转座(q34:q11)使9q34的癌基因C-ABL与22q11的BCR基因相连，形成22.2号染色体上的BCR-ABL基因与脾肿大（腹胀、厌食、腹痛和早饱）和出血倾向（容易瘀伤或出血）相关的是最常见的症状。 脾肿大 (≥ 95%)、胸骨压痛、肝肿大、紫癜和视网膜出血是体格检查中常见的体征。 为了诊断 CML，医生使用各种测试来分析血液和骨髓细胞。

*全血细胞计数 (CBC)。 该测试用于测量血液中细胞的数量和类型。 CML 患者通常有：

• 血红蛋白浓度降低
• 白细胞计数增加，通常达到非常高的水平
• 根据严重程度，血小板数量可能增加或减少

血细胞被染色（染色）并用光学显微镜检查。 这些样本显示：

• 白细胞的具体模式
• 小部分未成熟细胞（白血病母细胞和早幼粒细胞）
• 较大比例的成熟和完全成熟的白细胞（骨髓细胞和中性粒细胞）。

这些原始细胞、早幼粒细胞和骨髓细胞通常不存在于健康个体的血液中

• 骨髓抽吸和活检。
• 细胞遗传学分析。
• FISH（荧光原位杂交）。
• 聚合酶链式反应 (PCR)。

该疾病通常分为慢性期（CP，大多数就诊患者）、加速期 (AP) 和急变期 (BP)。 3 这些阶段使用了许多定义，但酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 研究产生的所有数据都使用了历史上的标准定义，其中 AP 定义为存在以下一项或多项：≥15% 原始细胞在外周血或骨髓，外周血嗜碱性粒细胞≥20%，血小板<100,000/μL，与治疗或细胞遗传学进化的发展无关。 母细胞期定义为外周血或骨髓中存在≥30% 的母细胞、骨髓中存在成簇的母细胞或存在未成熟细胞的髓外疾病（即髓样肉瘤）。 4 在未经治疗的患者中，进展至 BP 的时间中位数为诊断后 3-5 年，有或没有干预可识别的 AP.5。 CML 开始治疗后，应对患者进行治疗反应评估监测。 监测对治疗的反应的过程对于确定是否达到足够的反应，或者患者是否应该过渡到更高剂量或不同的治疗是很重要的。密切监测疾病至关重要。 需要随着时间的推移持续监测，即使是在最佳反应的情况下，以检测和治疗潜在的复发。 已经建立了特定的反应标准，包括最佳、次优和失败，以指导适当增加或改变治疗