Efeito da Denervação Renal na Fibrilação Atrial (ERDAF)
12 de agosto de 2019 atualizado por: Konstantinos Tsioufis, Hippocration General Hospital
O objetivo do estudo ERDAF (Effect of Renal Denervation on Atrial Fibrillation) é avaliar a denervação simpática renal em pacientes com hipertensão arterial resistente e fibrilação atrial (FA) paroxística ou persistente sintomática, a fim de mostrar se há redução da FA sintomas relacionados, a taxa de recorrência de FA e a carga total (sintomática e/ou assintomática) da arritmia. Até onde sabemos, o ERDAF é o primeiro estudo randomizado, que avaliará o efeito do RDN [sem isolamento das veias pulmonares (IVP)] no perfil de recorrência de FA e na ''carga'' de FA usando monitoramento contínuo do ritmo a longo prazo via ILRs por um período de 18 meses.
Hipótese
A denervação simpática renal em pacientes com hipertensão resistente e fibrilação atrial paroxística ou persistente sintomática reduz as recorrências de FA, a "carga" total de FA (assintomática/sintomática) e limita os sintomas relacionados à FA.
Visão geral do estudo
Status
Desconhecido
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Na hipertensão arterial (HA), uma proporção significativa de pacientes, apesar da terapia medicamentosa otimizada, não atinge o controle adequado da pressão arterial (PA) (hipertensão resistente).
A denervação simpática renal (RDN) é uma nova opção terapêutica alternativa minimamente invasiva para pacientes com HA resistente.
Dados recentes mostraram que o RDN com ou sem isolamento das veias pulmonares (IVP) também pode ter um impacto positivo no manejo de pacientes com fibrilação atrial (FA) paroxística ou persistente.
No entanto, não há nenhum estudo randomizado, até o momento, sugerindo que o próprio RDN (sem PVI) reduza as recorrências de FA, os sintomas e a carga total da arritmia.
O objetivo deste estudo [Effect of Renal Denervation on Atrial Fibrillation (ERDAF)] é avaliar o RDN (sem PVI) em pacientes com HA resistente e FA paroxística ou persistente sintomática, a fim de mostrar se há benefício na incidência de FA recorrências, a carga total de FA (sintomática e assintomática), bem como o controle da PA.
Este é um estudo randomizado de centro único no qual trinta (30) pacientes com HA resistente e FA paroxística ou persistente sintomática serão randomizados (1:1) após a restauração do ritmo sinusal e implantação de um gravador de loop implantável (ILR), em qualquer RDN (n=15) ou tratamento convencional de HA resistente com terapia medicamentosa otimizada (n=15).
Os pacientes serão acompanhados a cada três meses e por um período de 18 meses após a implantação do ILR.
Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco).
O endpoint primário será a mudança na carga total de AF (Tempo total em AF durante o período de acompanhamento).
Os endpoints secundários incluirão a mudança na carga sintomática e assintomática de FA, o tempo para detectar a primeira recorrência de FA (sintomática e/ou assintomática) - recorrência precoce de FA após RDN e a mudança na PA durante o período de acompanhamento.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Antecipado)
30
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
Pacientes >18 anos com hipertensão resistente [pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, apesar do tratamento com ≥ 3 drogas anti-hipertensivas de várias classes, incluindo um diurético) e FA paroxística ou persistente sintomática serão incluídos no estudo após a restauração do ritmo sinusal
Critério de exclusão:
- Pacientes com FA permanente ou pacientes com FA persistente de longa duração, conforme definido pelas atuais diretrizes da ESC para o tratamento da FA1.
- Pacientes com taxa de filtração glomerular (TFGe)] <45 ml/min/1,73 m2 calculada pelo CKD-EPI43.
- Pacientes com hipertensão arterial secundária.
- Pacientes com diagnóstico estabelecido de hipertensão resistente <6 meses.
- Pacientes com estenose grave da artéria renal ou angioplastia anterior da artéria renal.
- Pacientes que se submeteram ou estão prestes a se submeter ao isolamento das veias pulmonares.
- Pacientes com diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo > 60 mm em homens ou > 55 mm em mulheres.
- Pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <35% no ecocardiograma transtorácico (ETT).
- Pacientes com possíveis causas reversíveis de FA (embolia pulmonar, síndromes coronarianas agudas, tireotoxicose, abuso de álcool, etc.)
- Pacientes com insuficiência cardíaca no estágio NYHA III-IV.
- Pacientes com expectativa de vida <1 ano.
- Mulheres grávidas.
- Pacientes que não puderem dar consentimento para participar do estudo.
- Pacientes que não desejam dar consentimento por escrito para participar do estudo.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Denervação Renal Simpática
|
A denervação renal simpática (RDN) baseada em cateter usando radiofrequência, ultrassom ou injeção perivascular de agentes neurotóxicos, como o álcool, foi introduzida como uma opção de tratamento alternativo minimamente invasivo para pacientes com hipertensão resistente.
O RDN consiste na catálise endovascular dos nervos simpáticos renais que correm na parede das artérias renais.
Os Loop Recorders implantáveis (ILRs) são pequenos dispositivos implantados subcutaneamente que são capazes de detectar e armazenar episódios de fibrilação atrial com duração superior a 2 minutos com alta sensibilidade (96,1-100%) e boa especificidade (67-85,4%)
por um período de até três anos.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Tratamento convencional com terapia medicamentosa
Terapia medicamentosa convencional da hipertensão resistente
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Os Loop Recorders implantáveis (ILRs) são pequenos dispositivos implantados subcutaneamente que são capazes de detectar e armazenar episódios de fibrilação atrial com duração superior a 2 minutos com alta sensibilidade (96,1-100%) e boa especificidade (67-85,4%)
por um período de até três anos.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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A mudança na "carga" total de FA (carga de FA sintomática e assintomática) durante o período de acompanhamento.
Prazo: De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
AF "fardo": A quantidade de tempo (minutos ou horas) que o paciente está em AF fora do período total de acompanhamento.
|
De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Mudança na "carga" da FA sintomática durante o período de acompanhamento.
Prazo: De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
''Carga'' de FA sintomática: A quantidade de tempo (minutos ou horas) em que o paciente está em FA, percebida pelo paciente FA, fora do período total de acompanhamento.
|
De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
|
Mudança na "carga" de FA assintomática durante o período de acompanhamento.
Prazo: De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
"Carga" de FA assintomática: A quantidade de tempo (minutos ou horas) em que o paciente está em FA que o paciente não percebe durante o período total de acompanhamento.
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De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
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O intervalo de tempo para a detecção da primeira recorrência de FA após o implante de ILR durante o período de acompanhamento.
Prazo: De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
|
|
O intervalo de tempo para detecção da primeira recorrência sintomática da arritmia após o implante do ILR durante o período de acompanhamento.
Prazo: De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
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|
Alteração na pressão arterial (pressão arterial sistólica, diastólica e média) medida por monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas durante o período de acompanhamento.
Prazo: De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
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De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
|
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Alteração na pressão arterial do consultório (sistólica, diastólica).
Prazo: De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
|
De 3 meses a 18 meses. Os primeiros três meses após RDN serão excluídos de nossa análise final (período em branco)
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Constantinos P Tsioufis, MD, PhD, First Cardiology Deparment, Hippokration Hospital, Athens, Greece
- Investigador principal: Panteleimon E Papakonstantinou, MD, PhD, First Cardiology Deparment, Hippokration Hospital, Athens, Greece
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
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- Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2019 Feb 1;40(5):475.
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- Ciconte G, Saviano M, Giannelli L, Calovic Z, Baldi M, Ciaccio C, Cuko A, Vitale R, Giacopelli D, Conti M, Lipartiti F, Giordano F, Maresca F, Moscatiello M, Vicedomini G, Santinelli V, Pappone C. Atrial fibrillation detection using a novel three-vector cardiac implantable monitor: the atrial fibrillation detect study. Europace. 2017 Jul 1;19(7):1101-1108. doi: 10.1093/europace/euw181.
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Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
1 de janeiro de 2020
Conclusão Primária (Antecipado)
31 de dezembro de 2022
Conclusão do estudo (Antecipado)
31 de dezembro de 2022
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
8 de agosto de 2019
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
12 de agosto de 2019
Primeira postagem (Real)
13 de agosto de 2019
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
13 de agosto de 2019
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
12 de agosto de 2019
Última verificação
1 de agosto de 2019
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- ERDAF
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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