Caracterização do substrato atrial esquerdo por comparação de mapas de voltagem bipolar com eletrodo de ponta focal padrão de 4,5 mm, eletrodo de anel de 1 mm e cateteres de microeletrodo usando InTEllaMap Orion e IntellaNav MIFI O (CHAZESubstrate)

A hipótese atual do mecanismo da fibrilação atrial (FA) é uma combinação de disparos locais desencadeados principalmente pelas veias pulmonares e substrato atrial devido ao remodelamento atrial sustentando a FA. Considerando que para FA paroxística, o isolamento da veia pulmonar (IVP) ainda é o esteio do tratamento intervencionista, uma ablação baseada em substrato do átrio esquerdo (AE), especialmente em pacientes com FA persistente ou persistente de longa duração, pode ser razoável para melhorar a ausência de FA. Além disso, mesmo em pacientes com FA paroxística, as estratégias de ablação baseadas em substrato demonstraram melhorar o resultado. A caracterização do substrato do AL é atualmente realizada usando o cateter de ablação focal com um cateter de ponta irrigada de 3,5 mm com espaçamento entre eletrodos de 2 mm, um cateter de diagnóstico circular (Lasso) ou tipo aranha (Pentaray) com tamanho de 1 mm dos eletrodos em anel e 2 mm a 4 mm de espaçamento entre eletrodos. Consequentemente, os valores de corte para delinear o tecido saudável do substrato doente são definidos com base nessas medidas. Uma vez que o tamanho do eletrodo e a distância entre os eletrodos determinam a amplitude e a morfologia da voltagem bipolar (além de sua orientação em relação à frente de onda de propagação), diferenças nos valores de voltagem bipolar devem ser esperadas entre diferentes tipos de cateter e especialmente para os novos cateteres de microeletrodos IntellaMap Orion e IntellaNav MIFI OI. Com o conhecimento da relação entre os mapas de voltagem bipolar criados com os diferentes tipos de cateter, a informação/conhecimento de um estudo obtido com um cateter específico pode ser transferido para pacientes tratados com os outros tipos de cateter. Este estudo é investigar a correlação e obter o coeficiente de correlação entre os sinais bipolares globais e locais (mapas de voltagem) do AE em ritmo sinusal usando um cateter de ablação de ponta irrigada focal de 4,5 mm (em combinação com microeletrodos), um anel -cateter de mapeamento circular de eletrodos e um cateter multipolar de microeletrodos em combinação com o sistema Rhythmia.