Caratterizzazione del substrato atriale sinistro mediante confronto di mappe di tensione bipolare con elettrodo a punta focale standard da 4,5 mm, elettrodo ad anello da 1 mm e cateteri a microelettrodi utilizzando InTEllaMap Orion e IntellaNav MIFI O (CHAZESubstrate)

L'ipotesi attuale del meccanismo della fibrillazione atriale (FA) è una combinazione di attivazione locale innescata principalmente dalle vene polmonari e dal substrato atriale a causa del rimodellamento atriale che sostiene la FA. Mentre per la FA parossistica, l'isolamento della vena polmonare (PVI) è ancora il cardine del trattamento interventistico, un'ablazione basata sul substrato dell'atrio sinistro (LA) specialmente nei pazienti con FA persistente o di lunga data può essere ragionevole per migliorare la libertà dalla FA. Inoltre, anche nei pazienti con FA parossistica, è stato dimostrato che le strategie di ablazione basate sul substrato migliorano l'esito. La caratterizzazione del substrato del LA viene attualmente eseguita utilizzando il catetere per ablazione focale con un catetere a punta irrigata da 3,5 mm con una distanza interelettrodica di 2 mm, un catetere diagnostico circolare (Lasso) o a ragno (Pentaray) con una dimensione di 1 mm degli elettrodi ad anello e 2 spaziatura interelettrodica da mm a 4 mm. Di conseguenza, i valori di cut-off per delineare il tessuto sano dal substrato malato sono definiti sulla base di queste misure. Poiché la dimensione dell'elettrodo e la distanza tra gli elettrodi determinano l'ampiezza e la morfologia della tensione bipolare (oltre al loro orientamento rispetto al fronte d'onda di propagazione), è necessario prevedere differenze nei valori di tensione bipolare tra i diversi tipi di catetere e in particolare per i nuovi cateteri a microelettrodi IntellaMap Orion e IntellaNav MIFI OI. Con la conoscenza della relazione tra le mappe di tensione bipolare create con i diversi tipi di catetere, le informazioni/conoscenze da uno studio ottenuto con un catetere specifico possono essere trasferite ai pazienti trattati con gli altri tipi di catetere. Questo studio ha lo scopo di indagare la correlazione e ottenere il coefficiente di correlazione tra i segnali bipolari globali e locali (mappe di tensione) del LA in ritmo sinusale utilizzando un catetere per ablazione con punta irrigata focale da 4,5 mm (in combinazione con microelettrodi), un anello -catetere a mappatura circolare a elettrodi e un catetere multipolare a microelettrodi in combinazione con il sistema Rhythmia.