Charakterisierung des linksatrialen Substrats durch Vergleich von Bipolarspannungskarten mit standardmäßiger fokaler 4,5-mm-Spitzenelektrode, 1-mm-Ringelektrode und Mikroelektrodenkathetern unter Verwendung von InTEllaMap Orion und IntellaNav MIFI O (CHAZESubstrate)

Die gegenwärtige Hypothese des Mechanismus des Vorhofflimmerns (AF) ist eine Kombination aus lokalem Feuern, das hauptsächlich von den Lungenvenen und dem atrialen Substrat aufgrund einer atrialen Remodellierung ausgelöst wird, die AF aufrechterhält. Während beim paroxysmalen Vorhofflimmern die Pulmonalvenenisolation (PVI) nach wie vor die tragende Säule der interventionellen Behandlung ist, kann eine linksatriale (LA) substratbasierte Ablation insbesondere bei Patienten mit persistierendem oder lang anhaltendem persistierendem Vorhofflimmern sinnvoll sein, um die VHF-Freiheit zu verbessern. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass selbst bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern substratbasierte Ablationsstrategien das Ergebnis verbessern. Die Substratcharakterisierung des LA wird derzeit unter Verwendung des fokalen Ablationskatheters mit einem 3,5-mm-Katheter mit bewässerter Spitze und einem Elektrodenabstand von 2 mm, einem kreisförmigen (Lasso) oder spinnenartigen Diagnosekatheter (Pentaray) mit 1 mm Größe der Ringelektroden und 2 durchgeführt mm bis 4 mm Elektrodenabstand. Folglich werden die Cut-off-Werte zur Abgrenzung von gesundem Gewebe von erkranktem Substrat basierend auf diesen Maßen definiert. Da die Elektrodengröße und der Abstand zwischen den Elektroden die Amplitude und Morphologie der bipolaren Spannung bestimmen (neben ihrer Orientierung in Bezug auf die Ausbreitungswellenfront), muss mit Unterschieden in den Werten der bipolaren Spannung zwischen verschiedenen Kathetertypen und insbesondere für die neuartigen Mikroelektrodenkatheter IntellaMap gerechnet werden Orion und IntellaNav MIFI OI. Mit der Kenntnis der Beziehung zwischen den mit den verschiedenen Kathetertypen erstellten bipolaren Spannungskarten können Informationen/Wissen aus einer Studie, die mit einem bestimmten Katheter erhalten wurden, auf Patienten übertragen werden, die mit den anderen Kathetertypen behandelt wurden. Diese Studie soll die Korrelation untersuchen und den Korrelationskoeffizienten zwischen den globalen und lokalen bipolaren Signalen (Spannungskarten) des LA im Sinusrhythmus unter Verwendung eines fokalen 4,5-mm-Ablationskatheters mit bewässerter Spitze (in Kombination mit Mikroelektroden), einem Ring, erhalten -Elektroden-Circular-Mapping-Katheter und ein multipolarer Mikroelektroden-Katheter in Kombination mit dem Rhythmia-System.