Registro Internacional de Displasia do Quadril (GHDR)

A DDQ é a condição pediátrica do quadril mais comum, com 1-3% de todos os recém-nascidos diagnosticados no nascimento. No entanto, a verdadeira incidência de DDQ é difícil de quantificar devido a variações significativas nos critérios diagnósticos, terminologia, triagem e procedimentos de monitoramento, bem como diferenças étnicas e culturais. O espectro da DDH abrange displasia leve ou instabilidade de um quadril reduzido, até um quadril completamente deslocado e irredutível. Se não for detectado ou tratado, pode levar a complicações debilitantes mais tarde na vida. Grande parte da evidência existente até o momento na literatura DDH é de estudos retrospectivos e/ou de centro único, e a natureza espectral da condição resultou em terminologia inconsistente ou mal definida para classificar pacientes em relação ao diagnóstico e lateralidade. Consequentemente, a população de pacientes geralmente não é claramente definida ou relatada, tornando difícil comparar ou combinar diferentes resultados de estudos para produzir evidências fortes para orientar o tratamento e o manejo. Essa questão foi destacada nas diretrizes de prática clínica atualizadas lançadas em parceria entre a American Academy of Orthopaedic Surgery (AAOS) e a Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA) em 2014. Das nove recomendações feitas, apenas duas foram de força moderada, enquanto as outras sete foram de força baixa.

As discrepâncias começam com as práticas de triagem de DDH. O exame clínico para instabilidade do quadril é uma prática padrão universal; no entanto, nem todos os casos são detectáveis ​​por este método, levando a possíveis diagnósticos perdidos ou apresentações tardias que são mais difíceis de tratar. Além do exame clínico, as práticas de triagem, gerenciamento e tratamento são altamente variáveis ​​entre cirurgiões, centros e países. Alguns países, particularmente os da Europa, empregam a ultrassonografia universal, enquanto outros usam a ultrassonografia seletiva como complemento ao exame clínico de lactentes com fatores de risco específicos. Os fatores de risco definidos que atualmente são considerados para garantir triagem e monitoramento adicionais incluem apresentação pélvica, história familiar de DDQ ou história clínica de instabilidade do quadril. Independentemente do programa de triagem, apresentações perdidas ou tardias ainda ocorrem, justificando uma investigação mais aprofundada. Uma variabilidade adicional é introduzida com tratamento e manejo primários. A órtese é o tratamento de primeira linha mais comum, particularmente em pacientes mais jovens ou pacientes com quadris instáveis ​​ou redutíveis. O tratamento cirúrgico (redução fechada ou aberta) é mais frequentemente usado como tratamento de primeira linha em pacientes mais velhos ou pacientes com luxações mais graves. No entanto, uma variação significativa é observada nos padrões de prática, nas taxas de complicações e no sucesso do tratamento com cada um desses métodos, e a identificação e análise de fatores prognósticos carecem de rigor metodológico. O desenvolvimento de um registro abrangente e prospectivo fornecerá uma plataforma única e sem precedentes para examinar vários aspectos de todo o espectro da DDH, incluindo resultados de tratamentos de longo prazo e fatores de risco.