International Hip Dysplasia Registry (GHDR)

DDH er den vanligste pediatriske hoftetilstanden, med 1-3 % av alle nyfødte diagnostisert ved fødselen. Imidlertid er den sanne forekomsten av DDH vanskelig å kvantifisere på grunn av betydelige variasjoner i diagnostiske kriterier, terminologi, screening og overvåkingsprosedyrer, samt etniske og kulturelle forskjeller. Spekteret til DDH omfatter mild dysplasi eller ustabilitet i en redusert hofte, til en fullstendig dislokert, irreduserbar hofte. Hvis det blir uoppdaget eller ubehandlet, kan det føre til svekkende komplikasjoner senere i livet. Mye av bevisene som finnes til dags dato i DDH-litteraturen er fra retrospektive og/eller enkeltsenterstudier, og tilstandens spektrale natur har resultert i inkonsekvent eller dårlig definert terminologi for å klassifisere pasienter med hensyn til diagnose og lateralitet. Følgelig er pasientpopulasjonen ofte ikke klart definert eller rapportert, noe som gjør det vanskelig å sammenligne eller kombinere ulike studieresultater for å produsere sterke bevis for å veilede behandling og behandling. Dette problemet ble fremhevet i de oppdaterte retningslinjene for klinisk praksis utgitt i samarbeid mellom American Academy of Orthopedic Surgery (AAOS) og Pediatric Orthopedic Society of North America (POSNA) i 2014. Av de ni anbefalingene som ble gitt, var kun to av moderat styrke, mens de syv andre var av lav styrke.

Uoverensstemmelser begynner med DDH-screeningspraksis. Klinisk undersøkelse for ustabil hofte er en universell standardpraksis; Imidlertid kan ikke alle tilfeller oppdages med denne metoden, noe som fører til potensielle ubesvarte diagnoser eller sene presentasjoner som er vanskeligere å behandle. Utover den kliniske undersøkelsen er screening, administrasjon og behandlingspraksis svært varierende på tvers av kirurger, sentre og land. Noen land, spesielt de i Europa, bruker universell ultralydscreening, mens andre bruker selektiv ultralydscreening som et supplement til den kliniske undersøkelsen for spedbarn med spesifikke risikofaktorer. Definerte risikofaktorer som for øyeblikket har blitt ansett for å berettige ytterligere screening og overvåking inkluderer seteleie, familiehistorie med DDH eller en klinisk historie med hofteinstabilitet. Uavhengig av screeningprogram forekommer fortsatt tapte eller sene presentasjoner, noe som krever videre undersøkelse. Ytterligere variasjon introduseres med primærbehandling og behandling. Avstiving er den vanligste førstelinjebehandlingen, spesielt hos yngre pasienter eller pasienter med ustabile eller reduserbare hofter. Kirurgisk behandling (lukket eller åpen reduksjon) brukes oftere som førstelinjebehandling hos eldre pasienter, eller pasienter med mer alvorlige dislokasjoner. Imidlertid sees betydelig variasjon i praksismønstre, komplikasjonsrater og behandlingssuksess med hver av disse metodene, og identifisering og analyse av prognostiske faktorer har manglet metodisk strenghet. Utvikling av et omfattende, prospektivt register vil gi en unik og enestående plattform for å undersøke en rekke aspekter av hele DDH-spekteret, inkludert langsiktige behandlingsresultater og risikofaktorer.