国際股関節形成不全登録 (GHDR)

DDH は最も一般的な小児股関節疾患であり、すべての新生児の 1 ～ 3% が出生時に診断されています。 しかし、DDH の真の発生率は、診断基準、用語、スクリーニングとモニタリングの手順、および民族的および文化的な違いが大きく異なるため、定量化が困難です。 DDH の範囲には、軽度の異形成または股関節の不安定性から、完全に脱臼した縮小不可能な股関節までが含まれます。 発見も治療もせずに放置すると、後々、衰弱させる合併症につながる可能性があります。 現在までに DDH 文献に存在する証拠の多くは、レトロスペクティブおよび/または単一施設の研究によるものであり、状態のスペクトルの性質により、診断と左右差に関して患者を分類するための用語が一貫していないか、定義が不明確になっています。 その結果、患者集団は明確に定義または報告されていないことが多く、異なる研究結果を比較または組み合わせて、治療と管理の指針となる強力な証拠を作成することが困難になっています。 この問題は、2014 年に米国整形外科学会 (AAOS) と北米小児整形外科学会 (POSNA) とのパートナーシップで発表された最新の臨床診療ガイドラインで強調されました。 作成された 9 つの推奨事項のうち、中程度の強度のものは 2 つだけで、残りの 7 つは低強度のものでした。

不一致は、DDH スクリーニングの実施から始まります。 股関節不安定症の臨床検査は、世界共通の標準的な方法です。ただし、すべてのケースがこの方法で検出できるわけではなく、診断を見逃す可能性や、治療がより困難な遅れたプレゼンテーションにつながる可能性があります。 臨床試験を超えて、スクリーニング、管理、および治療の実践は、外科医、センター、および国によって大きく異なります。 一部の国、特にヨーロッパの国では、普遍的な超音波スクリーニングを採用していますが、特定の危険因子を持つ乳児の臨床検査の補足として選択的超音波スクリーニングを使用している国もあります。 現在、さらなるスクリーニングとモニタリングが必要であると考えられている明確な危険因子には、逆子の症状、DDH の家族歴、または股関節不安定症の臨床歴が含まれます。 スクリーニングプログラムに関係なく、欠席または遅れたプレゼンテーションは依然として発生しており、さらなる調査が必要です. 一次治療と管理では、さらにばらつきが生じます。 ブレーシングは、特に若い患者や股関節が不安定または縮小しやすい患者において、最も一般的な第一選択治療です。 外科的治療（閉鎖または開放整復）は、高齢の患者またはより重度の脱臼を有する患者の第一選択治療としてより頻繁に使用されます。 ただし、これらの各方法では、実践パターン、合併​​症率、および治療の成功に大きなばらつきが見られ、予後因子の特定と分析には方法論的な厳密さが欠けていました。 包括的で前向きなレジストリの開発は、長期的な治療結果やリスク要因など、DDH スペクトル全体のさまざまな側面を調べるためのユニークで前例のないプラットフォームを提供します。