국제 고관절 이형성증 등록부 (GHDR)

DDH는 가장 흔한 소아 고관절 질환으로 모든 신생아의 1-3%가 출생 시 진단됩니다. 그러나 DDH의 실제 발병률은 진단 기준, 용어, 선별 및 모니터링 절차의 상당한 차이와 인종 및 문화 차이로 인해 정량화하기 어렵습니다. DDH의 범위는 감소된 고관절의 경미한 이형성증 또는 불안정성부터 완전히 탈구되고 환원 불가능한 고관절까지 포함합니다. 발견되지 않거나 치료되지 않으면 나중에 쇠약하게 만드는 합병증을 유발할 수 있습니다. 현재까지 DDH 문헌에 존재하는 많은 증거는 후향적 및/또는 단일 센터 연구에서 나온 것이며, 상태의 스펙트럼 특성으로 인해 진단 및 편측성과 관련하여 환자를 분류하는 용어가 일관성이 없거나 잘못 정의되었습니다. 결과적으로 환자 모집단이 명확하게 정의되거나 보고되지 않는 경우가 많기 때문에 치료 및 관리를 안내하는 강력한 증거를 생성하기 위해 여러 연구 결과를 비교하거나 결합하기가 어렵습니다. 이 문제는 2014년 미국 정형외과 학회(AAOS)와 북미 소아 정형외과 학회(POSNA)가 협력하여 발표한 업데이트된 임상 진료 지침에서 강조되었습니다. 9가지 권장 사항 중 2가지만이 중간 강도였으며 나머지 7가지 권장 사항은 강도가 낮았습니다.

불일치는 DDH 선별 관행에서 시작됩니다. 고관절 불안정성에 대한 임상 검사는 보편적인 표준 관행입니다. 그러나 이 방법으로 모든 사례를 감지할 수 있는 것은 아니므로 잠재적인 진단 누락 또는 치료하기 더 어려운 늦은 프레젠테이션으로 이어집니다. 임상 시험 외에도 선별, 관리 및 치료 관행은 외과의, 센터 및 국가에 따라 매우 다양합니다. 일부 국가, 특히 유럽 국가에서는 보편적인 초음파 검사를 시행하는 반면, 다른 국가에서는 특정 위험 요인이 있는 영아에 대한 임상 검사의 보완책으로 선택적 초음파 검사를 시행합니다. 현재 추가 스크리닝 및 모니터링을 보증하는 것으로 간주되는 정의된 위험 요소에는 엉덩이 프리젠테이션, DDH의 가족력 또는 고관절 불안정의 임상 병력이 포함됩니다. 상영 프로그램과 관계없이 발표를 놓치거나 늦게 발표하는 경우가 계속 발생하고 있어 추가 조사가 필요합니다. 1차 치료 및 관리를 통해 더 많은 변동성이 도입됩니다. 브레이싱은 특히 젊은 환자 또는 불안정하거나 축소 가능한 고관절을 가진 환자에서 가장 일반적인 1차 치료입니다. 외과적 치료(폐쇄 또는 개방 정복)는 고령 환자 또는 보다 심각한 탈구가 있는 환자에서 1차 치료로 더 자주 사용됩니다. 그러나 이러한 각 방법의 진료 패턴, 합병증 비율 및 치료 성공에는 상당한 차이가 있으며 예후 인자의 식별 및 분석에는 방법론적 엄격함이 부족했습니다. 포괄적이고 미래 지향적인 레지스트리의 개발은 장기 치료 결과 및 위험 요인을 포함하여 전체 DDH 스펙트럼의 다양한 측면을 조사하기 위한 독특하고 전례 없는 플랫폼을 제공할 것입니다.