Международный регистр дисплазии тазобедренного сустава (GHDR)

DDH является наиболее распространенным заболеванием тазобедренного сустава у детей, у 1-3% всех новорожденных диагностируется при рождении. Однако истинную заболеваемость DDH трудно определить количественно из-за значительных различий в диагностических критериях, терминологии, процедурах скрининга и мониторинга, а также этнических и культурных различий. Спектр DDH включает в себя легкую дисплазию или нестабильность редуцированного бедра до полностью вывихнутого, невправимого бедра. Если его не обнаружить или не лечить, это может привести к изнурительным осложнениям в более позднем возрасте. Большая часть доказательств, существующих на сегодняшний день в литературе по DDH, получена из ретроспективных и/или одноцентровых исследований, а спектральный характер состояния привел к непоследовательной или нечеткой терминологии для классификации пациентов в отношении диагноза и латеральности. Следовательно, популяция пациентов часто не имеет четкого определения или отчетности, что затрудняет сравнение или объединение различных результатов исследований с целью получения убедительных доказательств для руководства лечением и ведением. Этот вопрос был освещен в обновленных руководствах по клинической практике, выпущенных совместно Американской академией ортопедической хирургии (AAOS) и Педиатрическим ортопедическим обществом Северной Америки (POSNA) в 2014 году. Из девяти сделанных рекомендаций только две были средней силы, а остальные семь были слабой.

Расхождения начинаются с методов скрининга DDH. Клиническое обследование нестабильности тазобедренного сустава является универсальной стандартной практикой; однако не все случаи поддаются обнаружению с помощью этого метода, что может привести к пропущенным диагнозам или поздним проявлениям, которые труднее лечить. Помимо клинического осмотра, методы скрининга, ведения и лечения сильно различаются в зависимости от хирургов, центров и стран. В некоторых странах, особенно в Европе, применяется универсальный ультразвуковой скрининг, в то время как в других используется селективный ультразвуковой скрининг в качестве дополнения к клиническому обследованию младенцев с определенными факторами риска. Определенные факторы риска, которые в настоящее время считаются необходимыми для дальнейшего скрининга и мониторинга, включают тазовое предлежание, семейный анамнез DDH или клиническую историю нестабильности тазобедренного сустава. Независимо от программы скрининга, пропущенные или поздние проявления все еще имеют место, что требует дальнейшего изучения. Дальнейшая изменчивость вводится при первичном лечении и управлении. Фиксация является наиболее распространенным методом лечения первой линии, особенно у молодых пациентов или пациентов с нестабильными или вправимыми тазобедренными суставами. Хирургическое лечение (закрытое или открытое вправление) чаще используется в качестве лечения первой линии у пожилых пациентов или пациентов с более тяжелыми вывихами. Тем не менее, наблюдаются значительные различия в практике, частоте осложнений и успешности лечения каждым из этих методов, а выявлению и анализу прогностических факторов не хватало методологической строгости. Разработка всеобъемлющего проспективного реестра обеспечит уникальную и беспрецедентную платформу для изучения многочисленных аспектов всего спектра DDH, включая долгосрочные результаты лечения и факторы риска.