Realidade virtual como adjuvante no manejo da dor e ansiedade em cuidados paliativos

A realidade virtual está disponível há muitos anos e está começando a ganhar força no ambiente clínico em campos variados com múltiplas aplicações. Algumas das principais configurações clínicas em que a realidade virtual mostrou benefícios são a atenuação da dor e a saúde mental, particularmente a ansiedade. Os cuidados paliativos são um campo da medicina em que a maioria dos pacientes sente dor e ansiedade em certo grau. Os medicamentos usados ​​para controlar isso (opioides, benzodiazepínicos) são usados, mas não sem efeitos colaterais para o paciente, bem como custos para o sistema médico. Até o momento, existem poucos estudos que analisam o efeito da realidade virtual na carga de sintomas em cuidados paliativos. O resultado primário deste estudo seria observar o papel da realidade virtual na diminuição do uso de opioides inovadores para dor e uso de benzodiazepínicos para ansiedade, diminuindo os sintomas experimentados pelos pacientes, fornecendo-lhes uma experiência imersiva gerada por computador. O desfecho secundário deste estudo será a percepção dos sintomas pelo paciente com o uso da realidade virtual.

A realidade virtual tem se mostrado eficaz em muitas áreas da medicina, particularmente no controle da dor e na saúde mental. Os estudos que utilizam a RV no controle da dor geralmente são feitos com vítimas de queimaduras, pois acredita-se que as queimaduras estejam entre as lesões mais dolorosas que as pessoas sofrem. Usando um desenho interno em que o paciente é seu próprio controle, esses estudos mostraram um benefício observável na diminuição da dor, bem como na redução das doses de opioides necessárias para obter analgesia em pacientes que necessitam de desbridamento de feridas e fisioterapia em adultos e crianças . A população de pacientes do investigador em cuidados paliativos é suscetível a metástases dolorosas, úlceras de pressão e outras causas de dor, que são comparáveis ​​à dor sentida por vítimas de queimaduras. Portanto, os resultados desses estudos são relevantes e podem ser benéficos para pacientes em cuidados paliativos.

Neste estudo, os pacientes receberão dias alternados de cuidados paliativos padrão e cuidados paliativos padrão com realidade virtual como opção para o gerenciamento de sintomas por um total de 4 a 10 dias. Os pacientes serão randomizados para começar com o atendimento padrão com realidade virtual ou começar apenas com o atendimento padrão. A experiência imersiva de realidade virtual seria entregue por meio de um Oculus Quest. Haverá 3 opções de software diferentes que podem ser usadas com base na preferência. Os pacientes serão questionados sobre o grau de dor/ansiedade antes de aplicar o fone de ouvido de realidade virtual e, em seguida, a mesma escala imediatamente após indicar sua dor/ansiedade durante a experiência. Após os 4-10 dias, o uso inovador de opioides e benzodiazepínicos durante os dias com tratamento padrão e realidade virtual será comparado ao uso inovador apenas com tratamento padrão.

Prevê-se que o uso da realidade virtual diminuirá a quantidade de medicação necessária para controlar os sintomas de dor e/ou ansiedade. Prevê-se também que isso proporcionará ao paciente uma pausa agradável de seus sintomas.