Ultrassonografia pulmonar em crianças com malária grave (LUSiSM)

Critério de inclusão:

• Crianças entre 1 e 14 anos;
• Admitido por malária grave confirmada (i.e. lâmina de sangue periférico positiva para parasita da malária e/ou teste de diagnóstico rápido positivo para malária em combinação com um ou mais critérios de gravidade clínica ou laboratorial detalhados abaixo).
• Consentimento informado assinado

Características clínicas da malária grave

• malária cerebral; Escala de coma de Glasgow inferior a 11 ou escala de coma de Blantyre inferior a 3 em crianças pré-verbais
• Desconforto respiratório (retracção costal, uso de músculos acessórios, batimento de asa de nariz, respiração profunda ou taquipnéia grave (frequência respiratória > limite superior normal para a idade)
• Icterícia (icterícia visível)
• Colapso circulatório ou choque: idade <12 anos pressão arterial sistólica < 70mm Hg; idade > 12 anos pressão arterial sistólica <80mm Hg com extremidades frias ou tempo de preenchimento capilar >3 segundos
• Sangramento espontâneo
• Múltiplas convulsões generalizadas: mais de dois episódios em 24h
• Prostração, ou seja, fraqueza generalizada de modo que o paciente não consegue sentar, ficar de pé ou andar sem ajuda

Características laboratoriais e outros achados

• Acidose metabólica (bicarbonato plasmático venoso < 15mmol/l ou excesso de base < -2,2mEq/L)
• Anemia grave (idade <12: hematócrito < 15% ou hemoglobina < 5g/dl; idade>12: hematócrito < 20% ou hemoglobina < 7 g/dl)
• Hipoglicemia (< 2,2mmol/l ou < 40mg/dl)
• Hiperparasitemia definida como > 10%
• Hiperlactatemia (lactato venoso < 5 mmol/L)
• Disfunção renal (ureia sanguínea >20mmol/L)

Critério de exclusão:

• Comorbidade que, na opinião do investigador ou médico assistente, colocaria o sujeito em risco indevido ou interferiria no tratamento do paciente ou nos resultados do estudo. Por exemplo. necessidade de transferência imediata.