Ultrasuoni polmonari nei bambini con malaria grave (LUSiSM)

Criterio di inclusione:

• Bambini di età compresa tra 1 e 14 anni;
• Ricoverato per malaria grave confermata (es. vetrino di sangue periferico positivo per il parassita della malaria e/o test diagnostico rapido positivo per la malaria in combinazione con uno o più criteri di gravità clinici o di laboratorio descritti di seguito).
• Consenso informato firmato

Caratteristiche cliniche della malaria grave

• malaria cerebrale; Una scala del coma di Glasgow inferiore a 11 o una scala del coma di Blantyre inferiore a 3 nei bambini preverbali
• Distress respiratorio (ritiro costale, uso dei muscoli accessori, allargamento nasale, respirazione profonda o grave tachipnea (frequenza respiratoria > limite normale superiore per l'età)
• Ittero (ittero visibile)
• Collasso o shock circolatorio: età <12 anni, pressione arteriosa sistolica <70 mm Hg; età > 12 anni pressione arteriosa sistolica <80 mm Hg con estremità fredde o tempo di riempimento capillare > 3 secondi
• Sanguinamento spontaneo
• Convulsioni generalizzate multiple: più di due episodi nelle 24 ore
• Prostrazione, cioè debolezza generalizzata in modo che il paziente non sia in grado di sedersi, stare in piedi o camminare senza assistenza

Caratteristiche di laboratorio e altri risultati

• Acidosi metabolica (bicarbonato plasmatico venoso < 15 mmol/l o eccesso di basi < -2,2 mEq/l)
• Anemia grave (età <12: ematocrito < 15% o emoglobina < 5 g/dl; età> 12: ematocrito < 20% o emoglobina < 7 g/dl)
• Ipoglicemia (< 2,2 mmol/l o < 40 mg/dl)
• Iperparassitemia definita come > 10%
• Iperlattatemia (lattato venoso < 5 mmol/L)
• Disfunzione renale (urea nel sangue >20mmol/L)

Criteri di esclusione:

• Co-morbidità che, a giudizio dello sperimentatore o del medico curante, esporrebbe il soggetto a un rischio eccessivo o interferirebbe con il trattamento del paziente o con i risultati dello studio. Per esempio. trasferimento immediato necessario.