Ultrasonografia płuc u dzieci z ciężką malarią (LUSiSM)

Kryteria przyjęcia:

• Dzieci w wieku od 1 do 14 lat;
• Przyjęty z powodu potwierdzonej ciężkiej malarii (tj. dodatni wynik badania krwi obwodowej w kierunku pasożyta malarii i/lub dodatni wynik szybkiego testu diagnostycznego w kierunku malarii w połączeniu z jednym lub kilkoma klinicznymi lub laboratoryjnymi kryteriami ciężkości wyszczególnionymi poniżej).
• Świadoma zgoda podpisana

Cechy kliniczne ciężkiej malarii

• malaria mózgowa; Skala śpiączki Glasgow mniejsza niż 11 lub skala śpiączki Blantyre'a mniejsza niż 3 u dzieci przedwerbalnych
• Niewydolność oddechowa (wciąganie żeber, używanie dodatkowych mięśni, rozszerzanie nosa, głęboki oddech lub ciężki przyspieszony oddech (częstość oddechów > górna granica normy dla wieku)
• Żółtaczka (widoczna żółtaczka)
• Zapaść krążeniowa lub wstrząs: wiek <12 lat skurczowe ciśnienie krwi < 70 mm Hg; wiek > 12 lat skurczowe ciśnienie krwi <80 mm Hg przy chłodnych kończynach lub czasie powrotu naczyń włosowatych > 3 sekundy
• Samoistne krwawienie
• Wiele uogólnionych drgawek: więcej niż dwa epizody w ciągu 24 godzin
• Prostracja, czyli uogólnione osłabienie powodujące, że pacjent nie jest w stanie siedzieć, stać ani chodzić bez pomocy

Cechy laboratoryjne i inne ustalenia

• Kwasica metaboliczna (stężenie wodorowęglanów w osoczu żylnym < 15 mmol/l lub nadmiar zasad < -2,2 mEq/l)
• Ciężka niedokrwistość (wiek <12: hematokryt < 15% lub stężenie hemoglobiny < 5 g/dl; wiek >12: hematokryt < 20% lub stężenie hemoglobiny < 7 g/dl)
• Hipoglikemia (< 2,2 mmol/l lub < 40 mg/dl)
• Hiperpasożytemia zdefiniowana jako > 10%
• Hiperlaktatemia (mleczan we krwi < 5 mmol/l)
• Dysfunkcja nerek (mocznik we krwi >20 mmol/l)

Kryteria wyłączenia:

• Współistniejąca choroba, która w ocenie badacza lub lekarza prowadzącego naraziłaby uczestnika na nadmierne ryzyko lub zakłóciłaby leczenie pacjenta lub wyniki badania. Np. potrzebny natychmiastowy transfer.