Ecografía pulmonar en niños con paludismo grave (LUSiSM)

Criterios de inclusión:

• Niños de 1 a 14 años;
• Admitido por paludismo grave confirmado (es decir, Muestra de sangre periférica positiva para el parásito de la malaria y/o prueba de diagnóstico rápido positiva para la malaria en combinación con uno o más criterios de gravedad clínicos o de laboratorio que se detallan a continuación).
• consentimiento informado firmado

Características clínicas de la malaria grave

• Paludismo cerebral; Una escala de coma de Glasgow de menos de 11 o una escala de coma de Blantyre de menos de 3 en niños preverbales
• Dificultad respiratoria (tiraje costal, uso de músculos accesorios, aleteo nasal, respiración profunda o taquipnea grave (frecuencia respiratoria > límite superior normal para la edad)
• Ictericia (ictericia visible)
• Colapso circulatorio o shock: edad <12 años, presión arterial sistólica <70 mm Hg; edad > 12 años presión arterial sistólica < 80 mm Hg con extremidades frías o tiempo de llenado capilar > 3 segundos
• Sangrado espontáneo
• Convulsiones generalizadas múltiples: más de dos episodios en 24h
• Postración, es decir, debilidad generalizada que impide al paciente sentarse, ponerse de pie o caminar sin ayuda

Características de laboratorio y otros hallazgos.

• Acidosis metabólica (bicarbonato plasmático venoso < 15mmol/l o exceso de bases < -2,2mEq/L)
• Anemia severa (edad <12: hematocrito < 15% o hemoglobina < 5g/dl; edad >12: hematocrito < 20% o hemoglobina < 7 g/dl)
• Hipoglucemia (< 2,2mmol/l o < 40mg/dl)
• Hiperparasitemia definida como > 10%
• Hiperlactatemia (lactato venoso < 5 mmol/L)
• Disfunción renal (urea en sangre >20mmol/L)

Criterio de exclusión:

• Comorbilidad que, a juicio del investigador o médico tratante, pondría al sujeto en un riesgo indebido o interferiría con el tratamiento del paciente o los resultados del estudio. P.ej. transferencia inmediata necesaria.