Estudo da Eficácia Analgésica de Bloqueios Nervosos em Cirurgia Otoplástica

Os pacientes são alocados aleatoriamente em um dos três grupos: recebendo bloqueio do nervo intercostal sob visão direta (grupo DV-ICNB) ou recebendo bloqueio do nervo intercostal sob orientação de ultrassom (grupo UG-ICNB) ou recebendo bloqueio paravertebral torácico (grupo PV) com bloqueio de 6 e 1:1 taxa de alocação. . A inscrição e a coleta de dados são realizadas por pessoal de pesquisa treinado que não está envolvido no cuidado dos pacientes. Os médicos assistentes não estão cegos para o grupo de atribuição, mas todos os outros funcionários envolvidos na coleta e avaliação de dados estão cegos para a alocação do grupo.

Os desfechos primários são a intensidade da dor, o consumo de fentanil no intraoperatório, a necessidade de analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCIA) e a intensidade das náuseas e vômitos durante o período pós-operatório de 48 horas. Os desfechos secundários são perda de sangue durante a extração da cartilagem da costela, consumo de fentanil na unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA), tempo desde a chegada à SRPA até o primeiro escore de dor obtido, primeira micção, duração da permanência na SRPA e eventos adversos pós-operatórios, como depressão respiratória (definida como frequência respiratória <8 bpm, necessidade de naloxona e/ou saturação periférica de oxigênio <90%), pneumotórax e prurido.

Com base em nossa observação clínica anterior, 2,7 (DP 0,5) μg/kg de fentanil são necessários no grupo DV-ICNB. Supomos que a necessidade poderia ser reduzida em 0,3 μg/kg no grupo UG-ICNB e PV. Assim, 42 pacientes são necessários para detectar uma diferença significativa entre os grupos a um nível de significância de 95% e um poder de 80%. 20 pacientes foram finalmente incluídos no estudo devido a possíveis desistências (20%).

As variáveis ​​contínuas foram expressas como média ± desvio padrão (DP) enquanto as variáveis ​​categóricas foram expressas como frequência e porcentagem para descrição dos dados. Dados contínuos com uma distribuição normal são manifestados como média±DP e avaliados pelo teste t de amostra não pareada; dados contínuos com distribuição assimétrica são apresentados como mediana (intervalo interquartil, IQR) e avaliados pelo teste Man-Whitney U; dados categóricos são apresentados como número e avaliados pelo teste qui-quadrado/exato de Fisher. Os escores VAS, o consumo de PCIA e a gravidade das náuseas e vômitos dos três grupos em vários momentos foram analisados ​​por meio de medidas repetidas bidirecionais Anova.